Amebiasi (dissenteria amebica)

L'amebiasi (dissenteria amebica) è una malattia causata da un parassita unicellulare da un'ameba istolitica (Entamoeba histolytica).

Cos'è?

Il parassita infetta il colon. Succede ovunque, ma più spesso in paesi con climi caldi.

Amoemobjeta può esistere in due forme:

  • Il trofozoo è una forma attiva che vive nei contenuti intestinali e non è praticabile al di fuori del corpo umano.
  • cisti - una forma inattiva, è attraverso le cisti che si diffonde l'amebiasi.

I trofozoiti possono causare diarrea (diarrea) e quindi essere espulsi dal corpo umano. Se la diarrea non si sviluppa, i trofozoiti diventano cisti dure, che vengono escrete nelle feci.

L'infezione avviene attraverso il contatto con una feci infetta, che è possibile con condizioni igieniche e sanitarie povere, durante il contatto sessuale con una persona infetta.

Cosa succede quando succede?

Spesso i sintomi dell'amebiasi sono così vaghi che una persona può vivere con questa malattia per anni e non prestare attenzione ad essa. Questo può essere diarrea, flatulenza, crampi addominali, sangue può apparire nelle feci, e occasionalmente un leggero aumento della temperatura corporea.

A poco a poco, una persona può sviluppare esaurimento (cachessia) e anemia.

Nel peggiore dei casi, i trofozoiti vengono introdotti nella parete intestinale. In questo caso, c'è distruzione dell'epitelio, danni ai vasi sanguigni dell'intestino e formazione di ulcere profonde. Dal punto di vista clinico, questo si manifesta con dolore lungo l'intestino crasso, feci frequenti e scarse con un sacco di muco e sangue (fino alla comparsa di "gelatina di lamponi"), febbre, debolezza generale, perdita di appetito.

A volte si forma una formazione simile a un tumore: l'ameboma, che può portare all'ostruzione intestinale.

Se i trofozoiti penetrano nella parete intestinale, è irto di infiammazione peritoneale - peritonite.

La penetrazione dei trofozoiti nel tessuto dell'appendice può portare ad una forma lieve di appendicite. Questo è pericoloso perché durante l'operazione per rimuovere l'appendice vi è il pericolo che i parassiti entrino nella cavità addominale, quindi, di solito, l'operazione viene posticipata per due o tre giorni, durante i quali il paziente viene trattato con farmaci per distruggere i parassiti.

I trofozoiti possono anche influenzare il fegato, infettare i polmoni, il cervello e altri organi attraverso il flusso sanguigno.

Diagnosi e trattamento

Per la diagnosi di amebiasi prendere l'analisi delle feci. Potrebbe essere necessario completare da 3 a 6 studi. Inoltre, per l'ispezione della superficie interna del retto spetta rectoromanoscopy.

Il trattamento è prescritto solo da un medico e solo dai risultati di test. Dopo 1, 3 e 6 mesi dopo il trattamento, vengono eseguite feci ripetute per accertare l'efficacia della terapia.

amebiasi

L'amebiasi è una malattia parassitaria causata da un'ameba istolitica e si manifesta con manifestazioni intestinali ed extraintestinali. L'amebiasi intestinale è caratterizzata da abbondanti feci mucose con sangue, dolore addominale, tenesmo, perdita di peso, anemia; extraintestinale - la formazione di ascessi di fegato, polmoni, cervello, ecc. La diagnosi di amebiasi si basa sui dati del quadro clinico, sigmoidoscopia, colonscopia, microscopia a striscio del contenuto di ascessi, esame sierologico, radiografia. Nel trattamento dell'amebiasi vengono utilizzati i farmaci (amebocidi luminali e sistemici, antibiotici), i metodi chirurgici (apertura e drenaggio degli ascessi, resezione intestinale).

amebiasi

L'amebiasi è un'infezione da protozoi, manifestata da un processo ulceroso nell'intestino crasso e da danni agli organi interni con formazione di ascessi. L'amebiasi è più comune nelle regioni con clima tropicale e subtropicale; in termini di mortalità tra le infezioni parassitarie, è al secondo posto nel mondo dopo la malaria. Negli ultimi anni, a causa di un significativo aumento delle migrazioni e del turismo all'estero, il numero di casi di amebiasi importati in Russia è aumentato. L'amebiasi è registrata come casi sporadici, le epidemie sono rare. L'amebiasi colpisce principalmente i pazienti di mezza età.

Cause di amebiasi

L'agente causale di amebiasi - l'ameba istolitica (Entamoeba histolytica) appartiene ai protozoi patogeni e ha due fasi del ciclo vitale: lo stadio di riposo (cisti) e il vegetativo (tropozoite), che si sostituiscono a seconda delle condizioni di esistenza. Le forme vegetative dell'ameba (pre-cistica, traslucida, grande vegetativa e tissutale) sono molto sensibili ai cambiamenti di temperatura, umidità, pH e quindi muoiono rapidamente nell'ambiente esterno. Le cisti mostrano una resistenza significativa al di fuori del corpo umano (fino a 1 mese nel suolo, fino a 8 mesi in acqua).

Le cisti mature, colpendo il tratto gastrointestinale inferiore, si trasformano in una forma luminale non patogena che vive nel lume del colon, mangiando detriti e batteri. Questo è il palcoscenico della carrozza amebica asintomatica. Successivamente, la forma luminale è o incistata o trasformata in una grande forma vegetativa, che, a causa della presenza di enzimi proteolitici e proteine ​​specifiche, viene introdotta nell'epitelio della parete intestinale, passando nella forma del tessuto. Le grandi forme vegetative e tissutali del patogeno si trovano in amebiasi acuta. La forma del tessuto parassita gli strati mucoso e sottomucoso della parete del colon, causando la distruzione dell'epitelio, alterata microcircolazione, la formazione di microascessi con ulteriore necrosi tessutale e lesioni ulcerative multiple. Il processo patologico nell'intestino in caso di amebiasi si diffonde il più delle volte alle parti cieche e ascendenti dell'intestino crasso, meno spesso al sigma e al retto. Come risultato della disseminazione ematogena, le amebe istolitiche sono in grado di entrare nel fegato, nei polmoni, nel cervello, nei reni e nel pancreas con la formazione di ascessi in esse.

La principale fonte di infezione da ameba è rappresentata da pazienti con amebiasi cronica durante la remissione, così come convalescenti e portatori di cisti. Le cisti delle amebe possono essere mosche. I pazienti con una forma acuta o con una recidiva di amebiasi cronica non rappresentano un rischio epidemico, poiché emettono forme vegetative di amebe instabili nell'ambiente esterno. L'infezione avviene attraverso la via oro-fecale quando una persona sana è infettata da cisti mature di cibo e acqua, così come dalla famiglia attraverso le mani contaminate. Inoltre, è possibile la trasmissione di amebiasi durante il rapporto anale, soprattutto tra omosessuali.

La mancata osservanza dell'igiene personale, il basso status socioeconomico, la vita in aree con un clima caldo sono fattori di rischio per l'infezione da amebiasi. Lo sviluppo di amebiasi può essere innescato da uno stato di immunodeficienza, disbatteriosi, nutrizione squilibrata, stress.

Sintomi di amebiasi

Il periodo di incubazione di amebiasis dura da 1 settimana a 3 mesi (di solito 3-6 settimane). In base alla gravità dei sintomi, l'amebiasi può essere asintomatica (fino al 90% dei casi) o manifestarsi; per la durata della malattia - acuta e cronica (continua o ricorrente); per gravità - lieve, moderata, grave. A seconda del quadro clinico, si distinguono 2 forme di amebiasi: intestinale ed extraintestinale (ascessi amebici di fegato, polmoni, cervello, amebiasi genitourinaria e cutanea). L'amebiasi può manifestarsi come infezione mista con altre infezioni intestinali batteriche o protozoi (ad esempio, dissenteria), infezioni da elminti.

L'amebiasi intestinale è la forma principale e più comune della malattia. Il principale sintomo di amebiasi intestinale è la diarrea. La sedia è abbondante, liquida, dapprima un personaggio fecale con una mescolanza di muco fino a 5-6 volte al giorno; poi le feci prendono la forma di una massa gelatinosa con una mescolanza di sangue, e la frequenza dei movimenti intestinali aumenta fino a 10-20 volte al giorno. Caratterizzato da un dolore in crescita costante nell'addome, nella regione iliaca, più a destra. Con la sconfitta del retto preoccupato doloroso tenesmo, con la sconfitta dell'appendice - compaiono i sintomi dell'appendicite. Ci può essere una febbre moderata, una sindrome asteno-vegetativa. La gravità del processo di amebiasi intestinale si riduce dopo 4-6 settimane, dopo di che si verifica una remissione lunga (diverse settimane o mesi).

Il recupero spontaneo è estremamente raro. Senza trattamento, si sviluppa nuovamente un'esacerbazione e l'amebiasi intestinale acquisisce un decorso cronico recidivante o continuo (che dura fino a 10 anni o più). L'amebiasi intestinale cronica è accompagnata da disturbi di tutti i tipi di metabolismo: ipovitaminosi, esaurimento, cachessia, edema, anemia ipocromica, endocrinopatia. Ai pazienti indeboliti, i bambini di prima età e le donne incinte la forma fulminante di amebiasis intestinale con ampie ulcerazioni di un intestino folto, una sindrome tossica e un risultato letale possono svilupparsi.

Delle manifestazioni extraintestinali di amebiasi, l'ascesso epatico amebico è il più comune. È caratterizzato da ulcere singole o multiple senza una membrana piogenica, più spesso localizzata nel lobo destro del fegato. La malattia inizia in modo acuto - con brividi, febbre frenetica, sudorazione profusa, dolore nell'ipocondrio destro, aggravamento della tosse, cambiamento della posizione del corpo. La condizione dei pazienti è grave, il fegato è bruscamente ingrossato e doloroso, la pelle è di colore terroso, a volte si sviluppa ittero. L'amebiasi dei polmoni si presenta sotto forma di pleuropolmonite o ascesso polmonare con febbre, dolore toracico, tosse, emottisi. Nell'ascesso amebico del cervello (meningoencefalite amebica), si osservano sintomi neurologici focali e cerebrali e grave intossicazione. L'amebiasi cutanea si manifesta secondariamente in pazienti indeboliti, manifestati dalla formazione di erosioni a basso livello doloroso e ulcere dall'odore sgradevole nella zona perianale, sui glutei, nella zona perineale, sullo stomaco, attorno alle aperture fistolose e alle ferite postoperatorie.

Amebiasi intestinale può verificarsi con varie complicazioni: perforazione delle ulcere intestinali, sanguinamento, colite necrotica, appendicite amebica, peritonite purulenta, stenosi intestinale. Quando la localizzazione extra-intestinale non è esclusa un ascesso di rottura nel tessuto circostante con lo sviluppo di peritonite purulenta, empiema, pericardite o formazione di fistole. Nell'amebiasi cronica, nella parete intestinale attorno all'ulcera si forma una specifica formazione simile al tumore dal tessuto di granulazione - un'ameba, che porta all'ostruzione intestinale ostruttiva.

Diagnosi di amebiasi

Nella diagnosi di amebiasi intestinale, vengono presi in considerazione i segni clinici, i dati epidemiologici, i risultati degli studi sierologici (RNGA, REEF, ELISA), la rectoromanoscopia e la colonscopia. Endoscopicamente, ad amebiasi, le ulcere caratteristiche della mucosa intestinale si trovano a diversi stadi di sviluppo, e in forme croniche si trovano stenosi cicatriziali del colon. La conferma di laboratorio dell'amebiasi intestinale è l'identificazione del tessuto e delle grandi forme vegetative di ameba nelle feci di un paziente e lo scarico del fondo delle ulcere. La presenza di cisti, forme luminali e precise dell'agente patogeno indica il trasporto amebico. Le reazioni sierologiche mostrano la presenza di anticorpi specifici nel siero di pazienti con amebiasi.

Gli ascessi amebici extraintestinali aiutano a visualizzare un esame strumentale completo, compreso l'ecografia degli organi addominali, la scansione dei radioisotopi, una radiografia del torace, TC cerebrale e laparoscopia. La rilevazione di forme patogene patogene nel contenuto di ascessi è la prova della sua origine amebica. La diagnosi differenziale di amebiasi viene eseguita con dissenteria, campilobatteriosi, balantidiasi, schistosomiasi, morbo di Crohn, colite ulcerosa, colite pseudomembranosa, neoplasie del colon; nelle donne, con endometriosi del colon. Gli ascessi amebici della localizzazione extra-intestinale si differenziano dagli ascessi di una diversa eziologia (echinococcosi, leishmaniosi, tubercolosi).

Trattamento di amebiasi

L'amebiasi viene trattata in regime ambulatoriale, il ricovero è necessario per manifestazioni gravi ed extraintestinali. Per il trattamento del trasporto asintomatico e la prevenzione delle recidive, vengono utilizzati amebocidi luminali di azione diretta (etofamide, diossanide furoato, preparazioni di iodio, monomitsina). Nel trattamento dell'amebiasi intestinale e degli ascessi di varia localizzazione, sono efficaci i amebocidi tissutali sistemici (metronidazolo, tinidazolo, ornidazolo). Per il sollievo della colite, l'accelerazione dei processi riparativi e l'eliminazione delle forme patogene di amebe, viene prescritta la jodhloroxiquinolina. In caso di intolleranza al metronidazolo, è indicato l'uso di antibiotici (doxiciclina, eritromicina). La combinazione di farmaci, la loro dose e la durata della terapia è determinata dalla forma e dalla gravità della malattia.

In assenza di un effetto da tattiche conservative e la minaccia di un brusco aumento di ascesso, può essere richiesto un intervento chirurgico. Per piccoli ascessi amebici, è possibile eseguire una puntura sotto controllo ecografico con aspirazione del contenuto o un'autopsia con drenaggio dell'ascesso e successiva introduzione di preparati antibatterici e amebocidi nella sua cavità. In caso di pronunciamenti necrotici intorno all'ulcera amebica o all'ostruzione intestinale, la resezione dell'intestino viene eseguita con una sovrapposizione di colostomia.

Prognosi e prevenzione dell'amebiasi

Con un trattamento specifico tempestivo nella maggior parte dei casi la prognosi dell'amebiasi intestinale è favorevole. Nel caso di diagnosi tardiva di ascessi amebici di altri organi, c'è il rischio di morte. La prevenzione dell'amebiasi comprende l'individuazione precoce e il trattamento completo di pazienti e amebe, portando avanti il ​​regime sanitario e igienico nella vita di tutti i giorni, garantendo un approvvigionamento idrico di qualità e il trattamento delle acque reflue, monitorando la sicurezza alimentare e l'educazione sanitaria.

Dissenteria amebica, trattamento

Eziologia ed epidemiologia.

L'agente eziologico - Entamoeba histolytica - fu scoperto dallo scienziato russo Leshem nel 1875 con l'abitante nativo di San Pietroburgo, che indica la possibilità della malattia in qualsiasi clima. L'infezione avviene attraverso le mani, i prodotti, le mosche, la deglutizione delle cisti resistenti che passano attraverso lo stomaco e danno origine a forme di tessuto nella parete dell'intestino crasso. Le forme vegetative del parassita muoiono facilmente nell'ambiente esterno e nello stomaco umano. La fonte dell'infezione è principalmente costituita da pazienti al di fuori dei periodi di esacerbazioni, cisti secernenti e, eventualmente, parassiti sani. La malattia si manifesta sotto forma di epidemie limitate, ma raramente. Il periodo di incubazione dal momento dell'infezione alle prime manifestazioni della malattia varia da pochi giorni a 2-3 mesi o più.
La principale localizzazione del patogeno è l'intestino crasso, principalmente sigmoideo e dritto, così come l'intestino cieco e ascendente. L'ameba porta allo scioglimento dei tessuti (da cui il nome "histo-lytica"), necrosi mucosa con sviluppo di ascessi e ulcere; anche gli strati più profondi della parete intestinale sono interessati, incluso il coinvolgimento del peritoneo. Dall'intestino l'ameba può essere trasportata al fegato, ai polmoni, al cervello, provocando ascessi secondari in questi organi.

Il quadro clinico della dissenteria amebica

La dissenteria amebica ha spesso un decorso cronico-recidivante, senza eventi iniziali violenti, manifestandosi con sintomi intestinali locali (tenesmo, feci sanguinolente, dolore alla schiena) e sintomi comuni poco pronunciati. Le condizioni generali possono variare leggermente, la temperatura, di regola, non sale. Di solito, un colon cieco o sigmoideo, a volte con una parete infiltrata, è molto sentito, allungato sotto forma di una corda densa.
dissenteria amebica spesso si verifica in una forma cancellata, con periodi di costipazione, diarrea successiva diminuzione dell'appetito, sintomi neurotici generale, ma in presenza di ulcere rektoromano-scopica affermati e amebe rilevazione, in particolare in strisci di ulcere; in casi asintomatici parlano di ameba o cisti.
Nei climi tropicali dissenteria può verificarsi come una malattia acuta con febbre moderata e leucocitosi, con fenomeni periodici colica intestinale, tenesmo dolorose, frequenti movimenti intestinali mucose sanguinanti in una "gelatina di lamponi" drogata con parti necrotiche mucosali grave condizione comune. Qualche volta la malattia finisce in morte dopo una settimana e perfino nei primi giorni (dissenteria amebica fulminante); più spesso e con una grave insorgenza, la dissenteria amebica si trasforma in un consueto corso cronico-recidivante. Con un decorso più grave, specialmente in combinazione con la dissenteria bacillare, l'enterite, la malattia può portare ad un forte esaurimento.

Complicazioni di dissenteria amebica

L'ascesso epatico si sviluppa più spesso nei primi mesi, ma spesso nel 4 ° -6 ° anno di dissenteria amebica, inoltre, quando le lesioni intestinali vengono cancellate o lasciate inosservate, spesso anche in assenza di amebe nelle feci. L'ascesso amebico del fegato è spesso singolo, nel lobo destro più vicino al diaframma o alla superficie inferiore del fegato; meno frequentemente, si osservano più piccoli ascessi vicino alla superficie. Manifestazione di febbre ascesso con brividi, leucocitosi, fegato sensibile ingrandito, giallo. Egli può accompagnare simpatico effusione sierosa o processo suppurativa coinvolge i polmoni, a volte con pneumoempyema, lesione del rene destro, la vena cava inferiore e simili. D. scoperte possibile ulcera nel peritoneo, stomaco, pericardio. Si può sviluppare un ascesso amebico dei polmoni e, a seguito di amebe che si spostano con sangue o linfa dall'intestino affetto, bypassando il fegato, le amebe possono anche scivolare in un ascesso nel cervello, nella milza, meno spesso in altri organi.
Nel primo periodo, l'ascesso epatico amebico è un tessuto necrotico simile a una spugna di cioccolato grigio-giallastro fortemente limitato. Vecchi ascessi sono circondati da una parete fibrosa di densità quasi cartilaginea. Il contenuto dell'ascesso solo quando un'infezione batterica secondaria acquisisce tutte le proprietà dell'essudato infiammatorio purulento.
colite amebic occasionalmente complicata peritonite forati significativo sanguinamento colite intestinale poliposa, sviluppo di tumori infiammatoria cronica, granulomi amebica diritta o cieco, con conseguente restringimento del lume e simulando un tumore canceroso.

Diagnosi di dissenteria amebica

La diagnosi è di storia e quadro clinico, dalla prevalenza tra cellule essudato nelle feci di leucociti mononucleari (in contrapposizione pus neutrofili dissenteria bacillare), e in particolare per il rilevamento di amebe, preferibilmente in pezzi di muco o ulcere muro durante sigmoidoscopia e takzhe_ in epatica pus o polmonare bolle, ecc.
I parassiti si trovano anche in una feci liquide calde separate o conservate (se necessario dopo un lassativo salino). Gli strisci vengono esaminati entrambi senza un sistema di immersione e con un sistema di immersione, entrambi senza trattamento e dopo il trattamento con soluzione di iodio (Lyugolevsky) (su cisti) e dopo colorazione con ematossilina di ferro (su forme vegetative), così come in vernice neutra di colore vitale [ (neutrale) su forme luminali]. A volte, specialmente con le forme protratte, è possibile rilevare un'ameba solo con ripetute (almeno 5-7 volte) analisi delle feci. Meno importante è il trattamento di prova. È anche possibile applicare la reazione di fissazione del complemento.
La forma vegetativa di Entamoeba histolytica, un tessuto tipico, si trova costantemente nelle ulcere, ascessi, è grande (20-40 [". In diametro-forma magna), diversa dalla amebe intestinale non patogeno nettamente rifrange ectoplasma luce, mobilità grave, formazione di pseudopodi, chiaro visibile nucleo con scarsa incorporazione della cromatina e assorbimento particolarmente intenso dei globuli rossi (eritrofagia).
Le cisti sono di forma rotonda o ovale, 8-15 μm di dimensione con una guaina leggera a doppio contorno altamente rifrangente e 4 nuclei, nonché inclusioni cromatoidi.
La forma vegetativa inattiva, luminale, la cosiddetta forma minuta, più piccola del tessuto (15-20 m-), è inattiva, non inghiotte globuli rossi, si avvicina a quella non patogena. Si trova in pazienti in uno stato di recupero clinico e di trasporto asintomatico in persone sane; quest'ultimo, secondo alcuni dati, è molto comune e rappresenta fino al 20% di tutti gli individui intervistati. È accettato che in condizioni di minore resistenza, un tale vettore può ammalarsi di amebiasi clinica. Tuttavia, la questione della patogenicità di piccole forme luminali non può essere considerata definitivamente chiarita.

Trattamento della dissenteria amebica

Il trattamento della dissenteria amebica viene effettuato con mezzi specifici (è meglio combinarli o alternarli) in combinazione con un regime di rafforzamento generale, un alimento sano ricco di proteine, vitamine, trattamento del sangue, ecc. Sotto il controllo di ripetuti studi di feci su amebe e ripetute sigmoidoscopie; il trattamento viene ripreso 1-2 volte all'anno e più spesso fino a una cura clinica, anatomica e parassitologica completa.
Negli eventi acuti, lo strumento più potente è l'emetina-alcaloide ipecac, che agisce vigorosamente sulle forme vegetative. È applicato solo nella forma di iniezioni, è migliore per via sottocutanea. La dose media raccomandata è di 0,06 al giorno per 12 giorni, cioè per un ciclo non superiore a 0,72 con tre pause di quattro giorni dopo ogni 3 giorni di trattamento. In caso di sovradosaggio, meno spesso con intolleranza individuale, debolezza, vomito, dolore muscolare, polineurite e danno al muscolo cardiaco si verificano, che richiedono l'immediata cessazione del trattamento, la somministrazione di vitamina B, acido nicotinico, glucosio. I cicli ripetuti di trattamento con emetina, a causa delle sue proprietà cumulative, sono validi con un intervallo di almeno 3-4 settimane.
Yatren: un farmaco non tossico, ma che spesso causa sollievo intestinale; applicato all'interno 1.5-2.0 e persino 3.0 al giorno per 3-4 giorni consecutivi (durante le pause, si raccomanda il trattamento con emetina), per un totale di 12-15 giorni o più, anche con pause. Allo stesso tempo, Yatren può essere somministrato per retto a giorni alterni in 200 ml di soluzione all'1-2% dopo la pulizia del clistere.
L'aminarson è un farmaco arsenico organico che è vicino all'osarsolo ed è anche tossico per i reni, il fegato, sebbene in misura leggermente minore, è usato in forme ricorrenti croniche di amebiasi e agisce anche sulle cisti. Condurre un corso di 10 giorni in casi persistenti con ripetizione dopo un'interruzione del trattamento di 10 giorni. Meno comunemente, aminarson viene somministrato come clistere da 2,0 a 200 ml di soluzione di soda al 2% a giorni alterni. In caso di intolleranza (dolore addominale, diarrea, dermatite, edema palpebrale, neurite, febbre), l'aminarson viene immediatamente cancellato.
Per la dissenteria amebica, sono stati raccomandati anche clisteri di rivanolo (1,0 per 200 ml di acqua) e molti altri rimedi. Un buon effetto, come dimostrato dalle osservazioni degli autori sovietici (Baldin), è stato utilizzato contemporaneamente al trattamento principale con emetina o aminarsone e dai primi giorni di questo trattamento clisteri da gramicidina (100 ml di soluzione allo 0,08%), somministrato ogni secondo giorno dopo la pulizia clistere attraverso un catetere di gomma ad una profondità di 40 cm nella posizione del ginocchio-gomito del paziente; Da 6 a 12 clisteri in totale.
Trattamento di ascessi epatici: nella fase iniziale, emetina per via sottocutanea, meglio in combinazione con la rimozione ripetuta di pus con una puntura dell'ago nel fegato; nella fase tardiva (batterica) deve essere aggiunta penicillina e di solito è necessaria un'apertura chirurgica della cavità.


La prevenzione viene effettuata sulla stessa base di una dissenteria bacillare, secondo le regole dell'igiene personale e della comunità, combattendo le mosche, proibendo ai cisti di portatori di lavorare negli esercizi di ristorazione, ecc.

Sintomi e trattamento della dissenteria amebica

La dissenteria amebica è un'infezione intestinale acuta innescata da microrganismi unicellulari. La malattia di solito colpisce l'intestino crasso, ha un decorso grave e cronico. L'amebiasi è caratterizzata dalla formazione di ulcere, che possono essere complicate da un ascesso degli organi interni.

Agente causale

L'agente causale della malattia è l'ameba dissenterica - un tipo di microrganismo più semplice capace di formare una cisti. In assenza di terapia o trattamento inadeguato, i segni esterni dell'infezione di solito scompaiono. Tuttavia, l'ameba continua ad esistere, formando in cisti, che sono in grado di diventare una fonte di infezione per altre persone, lasciando insieme agli escrementi umani.

L'agente patogeno può svolgere i suoi mezzi di sussistenza in varie forme: tessuto, luminale, cistica.

Quando le ulcere da invasione tissutale possono aumentare di dimensioni, vengono rilasciate sostanze speciali che portano alla formazione di nuove ulcere. In condizioni favorevoli, le condizioni di una persona possono persino migliorare.

Il tipo di patologia lenta e incisiva è caratteristico dello stadio cronico dell'amebiasi, in cui il patogeno è capace di movimento attivo, una maggiore secrezione di enzimi, che provoca la formazione di ulcere profonde.

Modi di infezione

Dissenteria amebica si verifica in America centrale e meridionale, così come nelle persone che vivono in climi caldi e umidi. L'infezione è diventata diffusa nelle aree dei migranti delle regioni svantaggiate. Alcuni episodi di infezione con questa malattia infettiva sono registrati in paesi e città relativamente prospere, ad esempio a Chicago.

Il picco della malattia si osserva nella stagione calda. L'infezione con amebiasi è possibile attraverso il contatto con un'altra persona che ha avuto una malattia o è stata infettata da cisti.

La dissenteria amebica, come altre infezioni del sistema intestinale, è definita come "malattia delle mani sporche".

L'infezione si verifica spesso durante l'interazione diretta con il paziente, così come attraverso acqua e cibo contaminati. Mosche e scarafaggi sono anche portatori dell'agente patogeno infettivo. Quindi, la via di trasmissione dell'amebiasi è fecale-orale.

Meccanismo di sviluppo

La dissenteria non può manifestarsi a lungo e si manifesta in caso di fattori avversi: consumo di acqua insufficiente, microflora intestinale disturbata, scarsa nutrizione.

Essendo introdotto nei tessuti, le amebe provocano lo sviluppo di processi infiammatori e la morte di sezioni di superfici mucose. Una volta nel vaso sanguigno, il patogeno migra verso gli organi interni, portando ad un ascesso.

Penetrando nel corpo umano, l'agente patogeno raggiunge il colon e diventa attivo. Le cisti sono in grado di parassitizzare nel corpo umano, senza causare sintomi evidenti, consumando il contenuto dell'intestino e lasciando il modo naturale con le feci. Nella sezione sottile, la più semplice inizia a dividere attivamente, con la conseguente formazione di otto microrganismi unicellulari. In presenza di condizioni favorevoli per la riproduzione, i batteri iniziano a parassitizzare, spostandosi più a fondo nell'intestino.

Quando un microrganismo viene invaso in un paziente con un sistema immunitario debole, una disbatteriosi, e sotto l'influenza di varie condizioni sfavorevoli, come lo stress, i batteri attivi acquisiscono una peculiare aggressività aderendo al muro del sistema intestinale. Inizialmente, i pori si formano sulle pareti, che alla fine si trasformano in ulcere fino a 10 mm di dimensione. A poco a poco, i prodotti di scarto dei più semplici entrano nel flusso sanguigno e nella linfa di una persona, portando a un generale deterioramento del benessere.

Le lesioni ulcerative possono essere localizzate nel retto, nel sigmoide e nel cieco. In alcune situazioni, la malattia si diffonde nell'intestino crasso e nell'appendice. Le ulcere sono in grado di corrodere le pareti intestinali, causando la sua perforazione e conducendo alla peritonite.

In assenza di terapia, c'è il rischio di sanguinamento intestinale e altre malattie che sono estremamente pericolose per la vita di una persona.

Nel corso della loro attività vitale, i microrganismi secernono sostanze speciali che portano all'intossicazione degli organi interni e del sistema circolatorio, causando i sintomi caratteristici di un'infezione intestinale.

L'ameba ha una resistenza ai disinfettanti, è in grado di andare naturalmente con le feci nell'ambiente esterno, dove è stato parassitario per un periodo piuttosto lungo.

classificazione

Tutti i tipi di amebiasi sono divisi in 2 gruppi:

  • decorso asintomatico;
  • forma manifesta.

L'amebiasi manifesta è caratterizzata dalla presenza di varie manifestazioni:

  • proventi intestinali nelle fasi croniche e acute;
  • extraintestinale colpisce fegato, polmoni, genitali, cervello;
  • la forma cutanea è diagnosticata più spesso di altre, sono una complicazione della dissenteria amebica.

Pertanto, la malattia può verificarsi sia nella forma attiva, in cui i batteri vivono all'interno dell'intestino e perdono vitalità al di fuori del corpo, sia in una forma inattiva, sotto forma di cisti, per mezzo della quale si diffonde l'infezione.

sintomi

La malattia nei suoi sintomi assomiglia alla dissenteria ordinaria. Il periodo di incubazione è di diversi mesi, caratterizzato dallo sviluppo graduale della patologia. La sospetta dissenteria amebica può essere sintomi:

  • frequente desiderio di svuotare l'intestino: da 4 volte al giorno, durante il periodo di esacerbazione - fino a 20 volte;
  • striature di muco e sangue sono osservate nelle feci;
  • all'inizio dello sviluppo di infezione amebica, la temperatura corporea è leggermente elevata, quindi la sindrome febbrile può verificarsi con temperature fino a 38,5 ° C;
  • dolore nell'addome inferiore, grave dolore cramping, peggio durante i movimenti intestinali;
  • Falso bisogno di defecare, con le feci contiene una piccola quantità di feci.

Man mano che la patologia si sviluppa, una persona diventa pigra, soffre di malessere generale, debolezza, perdita di appetito, prestazioni ridotte. Inoltre, il paziente ha una perdita di peso corporeo, anemia, nausea e vomito, disturbi del sonno.

Lo stadio acuto della malattia può durare fino a 1,5 mesi. Il trattamento precoce porta spesso a un esito positivo della malattia. In assenza del trattamento necessario, i sintomi della malattia scompaiono col tempo e la patologia passa a uno stadio cronico, che può durare da alcune settimane a diversi mesi e persino anni.

I sintomi della forma cronica sono:

  • sensazione di amarezza in bocca;
  • mancanza di appetito;
  • malessere generale;
  • pallore della pelle;
  • fegato ingrossato;
  • diminuzione dell'emoglobina;
  • violazione del cuore e dei vasi sanguigni.

Un lungo corso del processo patologico provoca spesso l'esaurimento completo del corpo.

Manifestazioni di forma extraintestinale

I tipi extraintestinali della malattia sono caratterizzati dalle seguenti caratteristiche:

  • L'epatite amebica si manifesta sotto forma di ispessimento dei tessuti del fegato, un aumento delle dimensioni del fegato, aumento della temperatura corporea - fino a 38 ° C.
  • Quando i microrganismi penetrano nel fegato, si sviluppa un ascesso, nel quale una persona avverte calore, dolore al fegato. La pelle diventa gialla, che indica un ascesso importante.
  • L'amebiasi polmonare si forma quando un'infezione viene introdotta nei polmoni attraverso il diaframma. Molto meno comune è la deriva dei microrganismi attraverso il flusso sanguigno. La patologia è preceduta da pleurite purulenta, caratterizzata da dolorabilità al torace, tosse umida, contenente strisce purulente e di sangue, difficoltà di respirazione, sindrome febbrile, alternata a brividi.
  • Con danni al cervello, possono verificarsi uno o più ascessi. Di norma, il corso di questa patologia è molto veloce e la morte può verificarsi prima che venga fatta una diagnosi.
  • La forma urogenitale si sviluppa quando il patogeno viene introdotto nel tratto urogenitale attraverso le ulcere che si formano nel retto. Uno dei sintomi principali è l'insorgenza di processi infiammatori nel tratto urinario.

Amebiasi cutanea si trova nelle persone con un sistema immunitario ridotto. Sulla pelle compaiono lesioni erosive ulcerative profonde con bordi neri, che non causano dolore, che emana un odore sgradevole. Ulcere localizzate sui glutei, nell'area del cavallo, vicino all'ano.

complicazioni

L'infezione spesso termina con varie complicanze, ad esempio ascesso epatico, che si manifestano sia immediatamente che sei mesi dopo. La condizione è caratterizzata da un aumento della temperatura corporea, brividi, ingiallimento della pelle, un ingrossamento del fegato.

La malattia spesso va agli organi vicini, colpisce la cavità addominale, colpisce i polmoni, il cervello e la milza. L'ascesso epatico è preceduto da pleurite sierosa o suppurazione del sistema polmonare, associata a lesioni del rene destro. Inoltre, il rilascio di pus nel peritoneo, cuore e stomaco. L'ascesso polmonare amebico si verifica quando i microrganismi penetrano nel sistema polmonare attraverso il flusso sanguigno.

L'amebiasi intestinale è anche complicata dalla comparsa di cancrena, appendicite, patologie oncologiche, peritonite, sanguinamento intenso e perforazione delle pareti intestinali.

L'infezione non trattata termina con ascessi del cervello, del fegato, della colite amebica e poliposa, trasformandosi spesso in un tumore canceroso.

diagnostica

Un esame parassitologico aiuterà a identificare la malattia, che comprende un'analisi delle feci, che dovrebbe essere ripetuta più volte: i sintomi della dissenteria batterica sono simili all'amebiasi.

La diagnosi comprende anche lo studio del muco e delle ulcere nelle aree di abuso e nelle pareti intestinali. Inoltre, una storia medica è patologia raccolta.

trattamento

Quando la dissenteria amebica si verifica in uno stadio delicato, il paziente riceve un trattamento mentre è a casa. I pazienti con una forma grave della malattia sono collocati in un ospedale.

La terapia di amebiasi comporta l'uso di droghe. I seguenti farmaci sono più comunemente utilizzati:

In modo efficace per eliminare le amebe, parassitarie nel lume del sistema intestinale, i farmaci aiuteranno:

Dai microrganismi che vivono nelle pareti dell'intestino e del fegato, contribuirà a sbarazzarsi di:

  • digidroemitin;
  • ambilgar;
  • Emetine.

L'emetina è prescritta per via intramuscolare, un corso di sette giorni. Inoltre, uno specialista può raccomandare antibiotici tetracicline.

Nel trattamento della dissenteria amebica, viene utilizzato un approccio integrato, che tiene conto del benessere generale del paziente e dello stato di salute. Lo schema, il dosaggio e la durata della terapia sono prescritti dal medico curante, in base allo stadio e al tipo di amebiasi, nonché alla natura del suo decorso.

Quando un paziente identifica complicanze sotto forma di ascessi di alcuni organi, l'intervento chirurgico viene prescritto con l'uso simultaneo di agenti amebicidi. Le forme della pelle sono trattate con unguenti locali con yatren.

Il paziente deve aderire al riposo a letto e ad una dieta speciale, compresi gli oligoelementi benefici, la vitamina C e R. Inoltre, la terapia utilizza farmaci immunomodulatori per ripristinare il sistema immunitario, così come gli antistaminici: enteroseptolo, suprastin.

Rimedi popolari

In concomitanza con la droga l'amebiasi può essere curata con rimedi popolari:

  • Il biancospino o l'olivello spinoso aiuteranno a provocare la morte delle amebe e contribuiranno alla loro rimozione.
  • Usato anche la tintura di aglio. Per la preparazione di 100 ml di alcol viene mescolato con 40 g di aglio macinato, incubato per 14 giorni e filtrato. Usa la tintura 3 volte al giorno con latte o latticini 30 minuti prima dei pasti, 10-15 gocce.
  • Il brodo di uccello ciliegia viene preparato come segue: 10 g di bacche versare un bicchiere di acqua bollente, bere tre volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
  • L'effetto distruttivo sui batteri è l'acetosella, la boscaglia, la borsa del pastore, il cinquefoil d'oca, il cumino, la piantaggine.

Prima di utilizzare ricette popolari, è necessario consultare uno specialista.

prevenzione

Per evitare la dissenteria amebica, è necessario osservare l'igiene personale, attenersi agli standard sanitari di base e anche eliminare le mosche e gli scarafaggi in modo tempestivo.

Un paziente con dissenteria o portatore di infezione non dovrebbe consentire il contatto con il cibo. Quando si visita la toilette è necessaria un'attenta disinfezione.

Le seguenti categorie di persone sono più spesso colpite dalla malattia:

  • pazienti con patologie croniche del sistema intestinale;
  • residenti in alcuni stati: India, Messico e altri insediamenti senza fognature;
  • vivere in climi tropicali e subtropicali;
  • persone che si occupano di ristorazione;
  • dipendenti di impianti di depurazione e fognature;
  • lavoratori agricoli che lavorano nelle serre e nelle serre;
  • omosessuali.

I pazienti che hanno avuto la malattia richiedono un follow-up in ospedale per 12 mesi. Le persone a rischio dovrebbero sottoporsi a ricerche annuali in istituzioni sanitarie-epidemiologiche.

La sorveglianza sanitaria dovrebbe controllare la diffusione dell'infezione, lo stato dei pozzi neri e adottare misure per prevenire la contaminazione dell'ambiente da parte delle feci.

prospettiva

Dissenteria amebica con rilevamento tempestivo può essere trattata con successo. Regime di trattamento correttamente selezionato aiuterà a curare la malattia completamente per diversi mesi.

Un approccio più responsabile è richiesto dalle forme extra-intestinali della malattia, accompagnate da ascessi di organi interni.

Se una malattia viene rilevata in uno stadio avanzato o in assenza di terapia, la morte è possibile.

Dopo aver individuato i primi segni della malattia, è necessario contattare immediatamente uno specialista in malattie infettive in un istituto medico.

La dissenteria è un'infezione pericolosa spesso asintomatica. Il paziente può non essere consapevole della presenza di patologia o non prestare attenzione ai segni caratteristici. Pertanto, qualsiasi persona dovrebbe osservare l'igiene personale, attenersi agli standard sanitari e non mangiare verdure sporche, frutta e alimenti non trasformati termicamente.

dissenteria

Cause, sintomi e trattamento della dissenteria amebica

Determinazione della dissenteria amebica

La dissenteria amebica è un'infezione intestinale acuta causata dal più semplice batterio a una singola cellula - un'ameba istologica. L'infezione avviene attraverso la via oro-fecale. La dissenteria amebica è un caso particolare di amebiasi ed è al secondo posto in importanza tra le infezioni parassitarie, portando alla morte. L'ameba istologica più comune nei paesi caldi, specialmente in luoghi con grandi concentrazioni di persone in condizioni non igieniche. Spesso, focolai infettivi possono divampare in paesi prosperi.

Un portatore della malattia può diventare un paziente con dissenteria amebica o portatore di bacilli, che è portatore di infezione e talvolta addirittura inconsapevole di esso. L'infezione avviene per contatto diretto, o attraverso acqua contaminata, frutta, verdura, verdura. Ulteriori distributori possono essere mosche e scarafaggi.

La dissenteria amebica colpisce il colon. Penetra dall'intestino nei vasi sanguigni, si diffonde nel fegato, formando un ascesso amebico, pericoloso perché difficile da diagnosticare.

Cause della dissenteria amebica

Si distinguono le seguenti forme di ameba istologica: incistate (sotto forma di cisti) e vegetative, suddivise, a loro volta, in forme grandi (tessutali) e piccole (luminali). L'ameba viene assorbita nell'organismo in una forma incantata, quindi, avendo raggiunto l'intestino, acquisiscono una forma traslucida. In questa forma, i batteri vengono rilevati nel lume dell'intestino dei pazienti e nelle feci dai portatori di cisti. In questa fase, secernono attivamente enzimi che abbattono il legame peptidico tra proteine ​​e amminoacidi, il che porta alla comparsa di ulcerazioni profonde.

Essendo penetrati negli strati della parete dell'intestino crasso, assumono una forma tissutale, aumentando significativamente di dimensioni. In questa forma, le amebe vengono rilevate nei tessuti e nelle feci dei pazienti. In questa fase, le amebe istologiche hanno forti proprietà invasive, pertanto aumentano le ulcere precedentemente formate e ne creano di nuove. Spesso, l'amebiasi diventa cronica con esacerbazioni e si diffonde per via ematogena ad altri organi. Soprattutto il fegato soffre degli ascessi formati.

Il periodo di incubazione può durare da alcune settimane a diversi mesi. La malattia di solito si sviluppa gradualmente ed è accompagnata da malessere, mal di testa, debolezza generale, la febbre dura per diversi giorni, c'è una placca bianca sulla lingua. Il paziente si lamenta di dolori addominali acuti o acuti, come durante il travaglio.

È frequente, circa dieci volte al giorno, feci molli intervallate da sangue e muco. Lo stomaco è tirato dentro e rimbomba. Intestino crasso compattato dalla palpazione, vi è uno spasmo dell'intestino sigmoideo. La capacità lavorativa del paziente diminuisce, l'appetito peggiora. A tutto il resto, si aggiunge apatia, perdita di peso, anemia e insonnia. Se non si inizia il trattamento in modo tempestivo, può anche svilupparsi l'esaurimento del corpo.

Una complicazione della dissenteria amebica è un ascesso epatico, che di solito si verifica nel primo mese della malattia, ma a volte si sviluppa dopo sei mesi. Accompagnato da un forte aumento della temperatura, mentre il paziente ha febbre e brividi, giallo, un aumento delle dimensioni del fegato e leucocitosi.

A volte c'è una diffusione dell'infezione nella vena cava inferiore, nei polmoni, nello stomaco, nel pericardio, nel peritoneo, a volte nella milza e nel cervello. A volte le amebe dall'intestino infetto vengono trasportate dalla via ematogena (sangue) o linfatica (linfatica) ad altri organi, senza alterare il fegato.

Diagnosi e trattamento della dissenteria amebica

Per stabilire la diagnosi, viene condotto uno studio di laboratorio su masse fecali appena isolate, muco, pus direttamente in punti di ascesso, nonché nelle pareti delle ulcere del paziente per amebe. A volte è necessario ripetere l'esame delle feci. L'instaurazione della diagnosi è ostacolata dalla somiglianza tra dissenteria amebica e batteri. Pertanto, è anche importante avere una conversazione con il paziente e raccogliere una storia approfondita.

Il trattamento della dissenteria amebica coinvolge tutta una serie di misure volte a migliorare la condizione generale del paziente ea rafforzare il corpo nel suo complesso. Pertanto, è estremamente importante durante il trattamento mangiare completamente, consumando una quantità sufficiente di proteine ​​e vitamine. Il medico prescrive un trattamento specifico basato sul quadro clinico della malattia.

La prevenzione della malattia comporta l'osservanza delle regole di igiene personale, norme sanitarie, lotta agli scarafaggi e alle mosche. Non usare acqua non depurata, frutta non lavata, latticini stantii. È importante evitare di far entrare l'acqua in bocca mentre si nuota nell'acqua. A livello statale, dovrebbero essere eseguiti il ​​controllo e l'identificazione dei portatori di bacilli. A chi è vietato lavorare nelle istituzioni, nel settore della ristorazione pubblica o dell'approvvigionamento idrico.

Sintomi e trattamento della dissenteria amebica

Dissenteria amebica o amebiasi è una malattia del gruppo di infezioni intestinali acute, che è causata dall'invasione di ameba dissenteria. La maggiore prevalenza della malattia si osserva nei tropici e nei paesi caldi. Le condizioni non igieniche e il sovraffollamento sono importanti. A causa della migrazione della popolazione, la malattia può verificarsi nei paesi della zona centrale.

motivi

L'agente eziologico della malattia protozoaria (parassitaria) è la più semplice - l'ameba dissenterica. Esistono diversi tipi di amebe, ma la più pericolosa è Entamoeba histolytica. L'ameba dissenterico passa durante il ciclo vitale della fase 2 - il vegetativo e lo stadio delle cisti. Nella fase vegetativa, l'ameba può esistere in 3 forme: tessuto (o grande vegetativo), traslucido (o piccolo vegetativo) e predtsistnoy.

La fonte dell'infezione è solo una persona, un paziente o un portatore. Le cisti, che emergono con le feci, sono resistenti ai disinfettanti e ai fattori ambientali. Nell'acqua, rimangono vivi per diversi mesi.

La via di infezione fecale-orale. L'infezione può avvenire attraverso prodotti infetti, acqua, verdura e frutta. Le cisti sono in grado di trasportare mosche, scarafaggi. Nell'intestino della mosca, le cisti sono vitali fino a 50 ore. Spesso l'infezione si verifica quando l'acqua viene ingerita quando si bagna in acqua.

L'infezione si verifica quando cisti di ameba entrano nel tubo digerente. Le forme vegetative rilasciate nell'ambiente acido dello stomaco muoiono.

Con una diminuzione dell'immunità, la disbiosi, la nutrizione povera di proteine ​​delle cisti dopo la distruzione delle membrane si trasforma in una forma traslucida, che secerne gli enzimi e le sostanze attive citolitine. Provocano danni alla parete intestinale (infiammazione e ulcerazione) e la piccola forma vegetativa dell'ameba, che invade il tessuto intestinale, si trasforma in un tessuto o in una grande forma vegetativa. Si nutre di globuli rossi, contribuisce alla formazione di ulcere, può causare necrosi (morte) dei tessuti.

Nei vasi sanguigni, la forma tissutale dell'ameba può entrare in altri organi, il che porta alla formazione di ascessi (nel fegato, nei polmoni, ecc.)

La forma del tessuto può essere rilevata al microscopio in muco sanguinante nel periodo acuto della malattia. Entrando nel lume intestinale, si trasforma in una forma luminale (o piccola vegetativa), che viene solitamente rilevata dalla microscopia delle feci dei pazienti. In condizioni avverse, si trasforma nuovamente in cisti, che sono caratterizzate da alta resistenza. Le cisti possono essere trovate nel periodo acuto della malattia e nel periodo di convalescenza.

sintomi

La malattia si sviluppa gradualmente. Il periodo di incubazione è molto lungo: da alcune settimane a diversi mesi. Le cisti nelle feci possono essere rilevate 1-44 giorni dopo l'infezione e le prime manifestazioni - in 20-45 giorni.

L'esordio è acuto, improvviso, con diarrea sanguinolenta e dolore marcato o dolorante lungo la parte discendente dell'intestino crasso (cioè nella metà sinistra dell'addome), il desiderio doloroso di defecare (tenesmo). Il tipo di feci è anche caratteristico: una feci molli e una mescolanza di muco, intensamente e omogeneamente colorato con sangue che assomiglia a gelatina di lamponi. I desideri sul fondo sono molto frequenti. Lo stomaco è affondato.

I sintomi di intossicazione sono caratteristici della dissenteria amebica:

  • malessere e debolezza;
  • mal di testa;
  • capacità di riduzione;
  • scarso appetito;
  • disturbo del sonno;
  • perdita di peso;
  • pallore.

La temperatura per i casi non complicati non è tipica. La febbre si verifica più spesso con un'infezione mista: l'adesione di un'infezione batterica. I pazienti perdono peso velocemente. La pelle è secca, rugosa, i lineamenti del viso puntati.

La comparsa di sangue puro nelle feci si verifica quando il sangue intestinale dai vasi colpiti rappresenta un pericolo per la vita. I decessi nel periodo acuto possono verificarsi a causa dell'esaurimento.

Senza trattamento, la malattia dura 4-6 settimane e si trasforma più spesso in dissenteria amebica cronica e può durare per anni quando, dopo un periodo di apparente benessere, si sviluppa nuovamente la riacutizzazione.

complicazioni

Le complicazioni possono essere correlate:

  1. Con una profondità di ulcere nell'intestino che può risultare:
  • perforazione (perforazione) della parete intestinale e sviluppo di peritonite;
  • grave sanguinamento intestinale,
  • paraproctite (ascesso nel tessuto attorno al retto),
  • stenosi intestinale (restringimento del lume intestinale durante la cicatrizzazione delle ulcere).
  1. Con danni agli organi metastatici a seguito della diffusione dell'infezione attraverso i vasi sanguigni. Di conseguenza, possono svilupparsi ascessi di polmoni, cervello, milza e più spesso il fegato. La formazione di ascessi può verificarsi sia nel 1 ° mese della malattia, sia dopo sei mesi e, indipendentemente dalla gravità dell'amebiasi.

diagnostica

Per confermare la diagnosi clinica, viene effettuato un esame al microscopio di feci, muco e impurità sanguinanti appena isolate per rilevare la forma tissutale delle amebe. La rilevazione delle cisti o la forma luminale dell'ameba può essere osservata sia in caso di malattia che durante il trasporto. Per la diagnosi differenziale con dissenteria batterica, viene eseguita la coltura baccal. Ultrasuoni, risonanza magnetica degli organi viene eseguita per diagnosticare complicanze.

trattamento

I pazienti con sintomi di dissenteria amebica sono ospedalizzati nel reparto di malattie infettive. Nei casi non complicati, la dissenteria amebica viene trattata in modo conservativo.

L'obiettivo del trattamento è:

  • sollievo dalle manifestazioni della malattia;
  • ripristino del bilancio idrico ed elettrolitico nel corpo;
  • compensazione per la perdita di sangue;
  • liberarsi dell'agente causale della malattia.

Tinidazolo e metronidazolo hanno un effetto dannoso su un'ameba dissenteria. Di solito condotto un corso di 5 giorni con controllo di laboratorio successivo (ricerca di feci) dell'efficacia del trattamento. In combinazione con un'infezione batterica, vengono prescritti anche farmaci antibatterici (antibiotici o preparati a base di nitrofuran).

Amebiasi sotto il microscopio

In caso di intolleranza al Tinidazolo o al Metronidazolo, quando il parassita è resistente a questi, con un decorso prolungato della malattia, Dehydroemetin ed Emetina cloridrato vengono utilizzati in un ciclo di 10 giorni di iniezioni intramuscolari. Ma questi farmaci sono meno efficaci e più tossici. Un regime di trattamento alternativo è la combinazione di metronidazolo o emetina con antibiotici del gruppo tetraciclina.

La ricomparsa delle manifestazioni cliniche di amebiasi con conferma del rilevamento di laboratorio dell'agente patogeno può essere associata a un trattamento inadeguato o alla reinfezione.

In caso di grave intossicazione, viene prescritta l'infusione endovenosa di soluzioni. Quando viene rilevata l'anemia, ai pazienti vengono somministrati supplementi di ferro, infusioni endovenose di sostituti del sangue, in casi più rari, preparati di sangue. Vengono anche usati farmaci antiallergici (Sovrastin, Tavegil, ecc.), Complessi vitaminico-minerali. Nel periodo acuto si consiglia la dieta n. 4.

Nel trasporto di ameba (senza manifestazioni cliniche) si usano paraffomicina, Iodoquinolo. In caso di forme complicate, vengono utilizzati insieme al metronidazolo Diyodokhin, Yatren (Hiniofon), Mexiform e altri farmaci in combinazione con un trattamento chirurgico.

prevenzione

Prevenire l'infezione è probabilmente l'unico modo: la stretta osservanza delle regole igieniche. La prevenzione della dissenteria amebica è particolarmente rilevante nei focolai endemici. Poiché l'infezione avviene attraverso la bocca, tutti i cibi e le bevande devono essere adeguatamente preparati, lavati accuratamente.

L'acqua potabile può essere disinfettata in questi modi:

  • bollire per 10-15 minuti. con successivo stoccaggio in un contenitore chiuso (il metodo più affidabile);
  • l'aggiunta di speciali pastiglie per la pulizia con un'esposizione di almeno 15 minuti;
  • filtraggio tramite dispositivi speciali.

Nelle regioni svantaggiate, l'acqua bollita dovrebbe essere utilizzata per lavarsi i denti e lavare, lavare piatti, verdure, frutta e garantire la protezione dei prodotti da mosche e scarafaggi.

Dopo l'ospedalizzazione dei pazienti nella disinfezione focolaio viene effettuata. I portatori di amebe e cisti non sono autorizzati a lavorare nelle istituzioni per bambini, nel sistema di approvvigionamento idrico e nella ristorazione pubblica. I pazienti con dissenteria amebica sono stati osservati per 1 anno con test di laboratorio trimestrali.

La dissenteria amebica è un'infezione endemica protozoaria con una lesione ulcerosa dell'intestino crasso, che è soggetta a una cronicizzazione del processo e a un grave danno metastatico agli organi interni. Se si verifica una malattia, è necessario consultare immediatamente un medico.

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