Caratteristiche del corso e trattamento della malattia del sonno

La malattia del sonno è comune nell'Africa sub-sahariana. Ogni anno una malattia infettiva acuta prende la vita di decine di migliaia di persone. L'Angola, il Sud Sudan, l'Uganda, il Camerun, la Tanzania, il Ciad e la Repubblica Democratica del Congo periodicamente causano epidemie su larga scala. In alcuni villaggi della Repubblica Democratica del Congo, Angola e Sud Sudan, durante l'ultima epidemia, ogni secondo residente era infetto. In questi territori, il tasso di mortalità per malattia del sonno supera il tasso di mortalità dall'AIDS.

motivi

Gli agenti causali della malattia del sonno negli esseri umani (tripanosomiasi africana) sono organismi unicellulari parassiti di due tipi. Il tripanosoma brucei gambiense provoca la malattia del sonno del Gambia (Africa occidentale), il tripanosoma brucei rhodesiense è la causa della forma della malattia di Rhodesian (Africa orientale).

La stragrande maggioranza delle infezioni (fino al 98%) si trova nella specie Trypanosoma brucei gambiense. Le persone sono l'oggetto principale di insediamento per questo tipo di microrganismi. I parassiti delle specie rhodesiane infettano prevalentemente animali selvatici e domestici.

I portatori di agenti patogeni sono alcune specie di mosche tsetse adulte. Insetti termofili e amanti dell'umidità preferiscono le foreste pluviali tropicali e le aree vicine ai corpi idrici. L'area determina la distribuzione geografica della tripanosomiasi africana. I morsi degli insetti sono influenzati dalle persone che vivono sulle rive di fiumi e laghi, così come nelle savane e nei luoghi in cui le foreste tropicali sono state recentemente abbattute. Di solito gli insetti attaccano le persone nel pomeriggio.

Il numero di morsi aumenta durante i periodi di siccità, quando le persone e gli insetti si concentrano in una piccola area vicino ai restanti corpi idrici. La siccità può causare epidemie di malattia del sonno.

Le mosche Tsetse sono infette da parassiti quando bevono sangue da una persona o da un animale infetto. I parassiti si spostano dall'intestino dell'insetto alle ghiandole salivari. Una mosca infetta è un venditore ambulante della malattia per il resto della sua vita. Gli insetti vivono fino a 6 mesi.

Nell'uomo non esiste l'immunità ai tripanosomi delle specie gambia e rhodesiana. La forma dell'Africa occidentale è caratterizzata da un lungo corso cronico. Si distinguono due periodi di sviluppo: presto e tardi. La malattia trasferita non causa la formazione di immunità ai patogeni.

Entrambe le forme di malattia infettiva sono spesso complicate da altre malattie che sono difficili a causa di una diminuzione della resistenza del corpo.

Nei bambini, la tripanosomiasi africana si sviluppa più rapidamente che negli adulti.

effetti

I morsi di mosca di Tsetse sono trovati il ​​più spesso sulla testa, sul collo e sugli arti di una persona. Durante un morso, insieme alla saliva, l'insetto inietta i parassiti che causano malattie nei tessuti del corpo umano. I tripanosomi vengono introdotti nel tessuto sottocutaneo e iniziano a proliferare attivamente. Più tardi, i parassiti invadono il sistema linfatico e si diffondono attraverso i vasi. Nel processo di sviluppo di una reazione infiammatoria di 5-8 giorni, una grande, dolorosa forma si forma al sito del morso.

Quando la varietà gambiana della malattia per 6-7 giorni trypanosomes sono nel sangue di una persona infetta. In caso di infezione con la forma rhodesiana, i parassiti entrano nel sangue il giorno 12. Insieme al flusso sanguigno, gli agenti patogeni si diffondono in tutto il corpo. Un po 'più tardi, appaiono nel liquido cerebrospinale.

Il numero di agenti patogeni nel corpo umano è costantemente fluttuante, decrescente e crescente. Le ragioni del cambiamento nel numero di organismi patogeni si trovano nell'azione delle difese del corpo. Dopo la produzione di anticorpi contro l'antigene tripanosoma, la colonia di parassiti è ridotta. Tuttavia, tendono a formare rapidamente nuove varianti antigeniche. Gli anticorpi sviluppati da una persona infetta non hanno un effetto distruttivo su di loro. Il numero di parassiti aumenta di nuovo fino a quando il corpo non sviluppa anticorpi verso la variante attuale dell'antigene.

Con la forma Rhodesian di tripanosomiasi africana, la colonia di parassiti è più numerosa che con l'infezione del Gambia. La concentrazione di parassiti può raggiungere 105 individui per 1 ml di sangue. I tripanosomi hanno un effetto distruttivo sul tessuto degli organi. Emorragie e morte cellulare massiccia si verificano in loro.

In una fase avanzata di sviluppo della malattia, i processi patologici si diffondono al cervello e causano cambiamenti irreversibili. La reazione autoimmune del corpo innesca la distruzione della guaina mielinica dei neuroni. Di conseguenza, la trasmissione di impulsi lungo i percorsi conduttivi del cervello è ostacolata. Durante questo periodo, le ondate di aumento e diminuzione del numero di parassiti appaiono più deboli, meno frequenti e irregolarmente. I tripanosomi si depositano nei vasi sanguigni del muscolo cardiaco e del sistema nervoso centrale. Se non trattata, la tripanosomiasi africana è complicata dall'infiammazione del cervello.

Primi sintomi

Durante questo periodo, i seguenti sintomi sono caratteristici:

1. Il tripanosomal chancre (trypanoma) formato sul sito del morso è una vescica grande e dolorosa. Ha una caratteristica forma rotonda e una struttura densa. Il diametro della formazione del prurito raggiunge i 2 cm. L'area intorno al chancre ha una tonalità biancastra e uno strato superiore simile alla cera. Potrebbe avere piaghe. All'interno del blister sono i parassiti. Pochi giorni dopo, il chancre scompare senza trattamento, lasciando una cicatrice.
2. Il paziente ha segni di febbre. La condizione febbrile dura per settimane. La temperatura è alta, varia da 1-2 ° C. Dopo un periodo di riposo che va da alcuni giorni a diverse settimane, si verifica un nuovo attacco di febbre.
3. Il paziente soffre di forti mal di testa.
4. Alla persona che l'attenzione si dissipa, non riesce a concentrarsi.
5. La malattia causa insonnia. La mancanza di una notte di sonno completa aggrava le condizioni del paziente.
6. Il polso del paziente accelera. Possono verificarsi disturbi del ritmo cardiaco e altri segni di danni al muscolo cardiaco. In questa fase, a volte si sviluppa una grave insufficienza cardiaca che porta alla morte del paziente.
7. La diffusione di parassiti attraverso i vasi linfatici porta ad un aumento dei linfonodi. I nodi nell'area del collo aumentano maggiormente. I nodi non sono compatti e non fanno male quando vengono premuti.
8. Il paziente può avere un ingrossamento della milza e del fegato.
9. Il gonfiore appare sugli arti e sul viso.
10. Sulla pelle del petto, sulla schiena e sul viso di una persona possono esserci dei punti che hanno la forma di cerchi pieni o incompleti. Sono chiamati tripanidi. A volte compaiono su altre parti del corpo.

Il primo periodo dura in media circa 1 anno. In alcuni casi, possono essere necessari fino a 3-8 anni. Nella forma gambiana della malattia, i sintomi possono essere lievi. In questi casi, la malattia del sonno africano può essere latente. Si manifesta in una fase avanzata, quando il sistema nervoso centrale è interessato.

L'infezione di Rhodesian ha una manifestazione più rapida. I suoi sintomi raramente passano inosservati nella fase iniziale. Sviluppare questa forma di malattia più velocemente.

All'inizio della malattia può verificarsi un danno al sistema nervoso. Una persona infetta ha improvvisamente delle convulsioni, cade in coma e muore dopo pochi giorni.

L'aggravamento della malattia

Segni di malattia del sonno in una fase avanzata:

1. Se la malattia si sviluppa gradualmente, una condizione appare in uno stadio avanzato che dà il nome alla malattia. La persona ottiene uno sguardo assonnato. Le sue palpebre sono costantemente abbassate e il suo labbro inferiore pende senza vita. Il paziente vuole sempre dormire durante il giorno. Di notte diventa ansioso e irrequieto.
2. Malessere provoca apatia in una persona. È difficile suscitare interesse in ogni attività. Diventa indifferente.
3. Il paziente ha un disturbo mentale. Se non offre cibo, non mangerà e non chiederà.
4. Il linguaggio non obbedisce al paziente, il suo discorso diventa confuso e incomprensibile.
5. Le mani di una persona infetta cominciano a tremare. I suoi movimenti diventano caotici e incontrollabili.
6. Il paziente ha convulsioni convulsive, accompagnato da una parziale perdita della funzione motoria e dalla paralisi dei muscoli oculari. Ci sono problemi con la visione.
7. Una persona reagisce dolorosamente a un rumore acuto.
8. A causa dell'interruzione della funzione dello sfintere, può verificarsi incontinenza fecale e urinaria.
9. I riflessi patologici cambiano patologicamente.
10. La febbre esaurisce il paziente, causando esaurimento.

La fase avanzata può durare 4-8 mesi. Febbre critica, convulsioni o coma causano la morte.

trattamento

Il trattamento della malattia in una fase precoce dà buoni risultati. In questo caso, è possibile il recupero completo. Per determinare lo stadio della malattia, condurre uno studio del liquido cerebrospinale. Se il danno al sistema nervoso non è stato identificato, viene somministrato Suramin o Pentamidina.

Suramin provoca gravi effetti collaterali. Il paziente ha nausea, vomito e calo della pressione sanguigna. La Suramina può causare convulsioni epilettiche e una reazione allergica. Prima di prescrivere un ciclo di trattamento, viene somministrata una dose di prova del farmaco. La Suramina viene somministrata per via endovenosa in modo discontinuo. Innanzitutto, le iniezioni vengono somministrate a giorni alterni, quindi dopo 5 o 7 giorni.

Durante il ricevimento di Suramin, il medico controlla il lavoro dei reni. Piccole deviazioni nell'analisi delle urine non sono un segno di preoccupazione. Se c'è un aumento critico delle prestazioni, il trattamento deve essere interrotto. La terapia può causare lo sviluppo di nefrite tossica. Controindicazioni all'uso del farmaco sono malattie renali.

La pentamidina è prescritta per via intramuscolare se viene diagnosticata la forma gambiana di malattia infettiva. Per determinare il tipo di patogeno prendere la puntura del contenuto del blister o del linfonodo. Nella forma rhodesiana, i parassiti si trovano sempre nel sangue. La pentamidina può causare nausea, vomito, pressione bassa e palpitazioni cardiache. Pentamidina e Suramina possono essere somministrati contemporaneamente.

Se viene diagnosticata la fase tardiva della malattia, il medico prescriverà farmaci arsenicali (Melarsoprol). Hanno la capacità di penetrare nel tessuto cerebrale.

Melarsoprol ha un'alta efficienza. Tuttavia, deve essere applicato con molta attenzione. La terapia con arsenico può causare gravi danni cerebrali con conseguente morte del paziente. Melarsoprol somministrato per via endovenosa in diversi cicli. Il farmaco può essere raccomandato a un paziente in uno stadio precoce della malattia se il trattamento con Pentamidina e Suramina si è dimostrato inefficace.

L'eflornitina può essere nominata sia all'inizio che in uno stadio avanzato della malattia. Può causare diarrea, bassi livelli di emoglobina, perdita dell'udito parziale e crisi epilettiche.

Causa di malattia del sonno

Come viene vissuta e trattata la malattia del sonno

La malattia del sonno è una malattia esotica che colpisce persone e animali in Africa. La causa dell'infezione è costituita dai parassiti unicellulari della categoria dei protozoi, trasmessi dal vettore del virus attraverso la puntura di una mosca tse-tse.

Quali caratteristiche della malattia e, cosa più importante, qual è il suo pericolo per il corpo umano?

fattori di

All'inizio del XX secolo, David Bruce, un microbiologo scozzese, identificò le cause della malattia. È causato da 3 tipi di parassiti:

• T. (tripanosoma) brucei brucei - infetta gli animali;
• T. brucei gambiense - il colpevole della forma gambiana (dell'Africa occidentale) della malattia che colpisce sia gli animali che le persone;
• T. brucei rhodesiense - eccita la malattia del Rhodesian, o in un'altra forma dell'Africa orientale, che colpisce persone e animali.

La malattia è endemica, comune in alcune zone dell'Africa. Oggi ci sono prove di infezione di oltre 50.000 persone. L'ultima importante epidemia causata dalla tripanosomiasi africana è stata registrata nel 1970, sebbene spesso si verifichino epidemie di infezione nel nostro tempo.

L'infezione con la forma dell'Africa occidentale della malattia si verifica più spesso vicino a corpi idrici - sulle rive di fiumi e laghi. Il parassita dell'Africa orientale può essere raccolto in aree naturali simili nel paesaggio alle steppe e dove la foresta è stata abbattuta.

Patogenesi della malattia

Più tardi, dopo che si è verificata un'infezione, un processo infiammatorio si infiamma nel corpo, il cui risultato nel caso del tripanosoma di Rhodesian è la formazione di un tumore con prurito e dolore o un aumento multiplo nei nodi del sistema linfatico. Quest'ultima manifestazione è anche caratteristica del tripanosoma gambiano.

Dopo la penetrazione di organismi parassiti nel sistema circolatorio, si sviluppa uno stadio di infezione, durante il quale sono colpiti i sistemi circolatorio e linfatico.

Non appena l'agente causale della malattia del sonno penetra nel sistema nervoso centrale, si verifica uno stato dell'ultima fase, meningoencefalite.

L'immunità umana non rimane indifferente e reagisce all'agente patogeno producendo anticorpi specifici. Questo aiuta il corpo ad affrontare i parassiti all'inizio. Tuttavia, gli antigeni del tripanosoma hanno variabilità e recidive ricorrenti, quindi il sistema immunitario diventa più difficile da combattere la malattia.

I cambiamenti negli organi, inclusi cervello e cuore, sono accompagnati da una caratteristica infiltrazione perivascolare delle cellule immunitarie.

I sintomi della malattia

La mosca tsetse impianta il parassita sotto la pelle durante la suzione di sangue. Alcuni tripanosomi entrano immediatamente nel flusso sanguigno, ma la maggior parte rimane ancora nel sito del morso, qui crescono e si moltiplicano, formando così un ciclo.

Dopo la sua comparsa, agenti patogeni iniziano a diffondersi in tutto il corpo, colpendo tessuti e vasi sanguigni. Il livello dei parassiti nel sangue periferico è piccolo, quindi l'infezione va in onde, manifestandosi intensamente ogni 3-5 giorni.

I sintomi di uno stadio avanzato della malattia sono più pronunciati e causano le seguenti complicazioni:

• stato febbrile;
• leucocitosi mononucleare;
• leptomeningite diffusa (infiammazione della pia madre);
• cerebrite perivascolare.

Se non viene fornita assistenza medica e non viene somministrato alcun trattamento, la diffusione dei processi infiammatori porta a danneggiare le membrane delle terminazioni nervose e, di conseguenza, si verifica una panencefalite dimielonizzante.

I meccanismi di danno ai tessuti da parte dei triponosomi non sono ancora stati chiariti dalla medicina.

Tripanosomiasi africana di entrambe le forme rhodesiana e gambiana ha le seguenti fasi di sviluppo:

• linfonodi ingrossati o presenza di chancre;
• febbre durante la diffusione di parassiti in tutto il corpo;
• lesioni pronunciate del sistema nervoso centrale.

È importante sapere che la tripanosomiasi di Rodi ha sintomi pronunciati, si manifesta in una forma più grave e, nella maggior parte dei casi, porta alla morte del paziente entro un anno.

Dopo l'infezione in un paziente dopo 3-7 giorni, si forma un chancre, simile a un nodo doloroso al sito del morso. Le ulcere possono apparire sulla formazione, ma guariscono da sole.

Nel caso del tipo di malattia gambiana, i sintomi possono comparire solo diversi anni dopo l'infezione. In altri casi, le manifestazioni di patologia carotidea sono evidenti dopo 7-14 giorni. Questi includono i seguenti stati:

• febbre, accompagnata da lievi fluttuazioni della temperatura giornaliera;
• gravi mal di testa parossistici;
• insonnia;
• disturbo della concentrazione.

Tripanosomiasi africana nelle persone della razza eurasiatica può innescare un eritema anulare. Sigilli edematosi si formano sul corpo.

La malattia è caratterizzata da un rigonfiamento indolore dei linfonodi e della milza. Spesso c'è un sintomo di Winterbottom - nodi infiammati che si trovano nella zona del triangolo cervicale posteriore.

Segni della forma gambiana

La patologia assonnata della forma gambiana in termini di segni è molto più insidiosa. Nelle fasi iniziali del quadro clinico non desta molta preoccupazione. I sintomi tipici della patologia possono essere invisibili o segni di compromissione dell'attività del sistema nervoso centrale. Spesso, i pazienti muoiono per infezioni che appaiono sullo sfondo della malattia sottostante (polmonite, malaria, ecc.) O danno miocardico, prima che compaiano i tipici segni di tripanosomiasi africana.

I parassiti possono entrare nel sistema nervoso centrale in una fase precoce dell'infezione o dopo un po 'di tempo e possono andare 7-8 anni.

Lo stadio della tripanosomiasi, durante il quale il cervello è colpito, ha una vita molto breve. È accompagnata da convulsioni o caduta in coma e la morte avviene dopo pochi giorni.

Ma tuttavia più spesso c'è uno sviluppo graduale di un quadro clinico. Caratteristiche caratteristiche:

• la faccia sembra una maschera con un'espressione assente e languida;
• gli occhi del paziente sono costantemente chiusi completamente o a metà;
• afflosciarsi notevolmente del labbro inferiore;
• il paziente è apatico a tutto ciò che lo circonda, smette di reagire agli stimoli esterni e non tenta di contattare;
• gli apparati del linguaggio sono deformati, il linguaggio diventa distorto;
• i pazienti non perdono l'appetito, ma non chiedono cibo;
• tremori di arti e lingua, si osservano movimenti spontanei;
• frequenti convulsioni che terminano con paralisi parziale.

Quindi gravi manifestazioni (coma, shock epilettico, temperatura superiore a 41 ° C) e morte sono inevitabili.

Vale la pena notare che i segni neurologici possono persistere nei pazienti per lungo tempo dopo aver sofferto la malattia e spesso rimangono per tutta la vita.

Diagnosi di tripanosomiasi africana

Lo studio diagnostico si basa sulla rilevazione nei fluidi corporei (linfatico, cerebrospinale e del sangue) di creature unicellulari - trypanosomes.

Gli agenti di contrasto sono utilizzati per analisi di laboratorio, ad esempio la colorazione Romanovsky-Giemsa, i materiali sono studiati al microscopio in uno stato omogeneo o dopo la centrifugazione (separazione del liquido in componenti separati mediante centrifuga). Anche il metodo sierologico applicato con successo.

Per isolare l'agente patogeno della forma rhodesiana della malattia, viene spesso usato un metodo per infettare animali, roditori. Già dopo 24, meno di 36 ore, i parassiti si trovano nella composizione del loro sangue.

Anche la tripanosomiasi africana richiede una diagnosi differenziale, poiché le sue manifestazioni sono spesso simili a segni di malaria, malattia di Hodgkin, tubercolosi ed encefalite.

Terapia patologica

Come agenti terapeutici terapeutici tradizionali, prima di tutto vengono utilizzati farmaci antiprotozoici e antiparassitari:

• suramina;
• Novarsenol;
• eflornitina;
• pentamidina;
• Aminarsol e altri

La suramina ha un alto tasso di efficacia, ma ha una serie di gravi effetti collaterali, tra cui un attacco epilettico, una significativa riduzione della pressione sanguigna, frequenti attacchi di vomito ed effetti tossici sul corpo. Gli studi hanno dimostrato che 1 su 2 decine di migliaia di casi porta allo sviluppo di sintomi gravi che non sono compatibili con la vita.

Gli esperti raccomandano che prima di ogni iniezione del farmaco passino nel laboratorio OAM (analisi generale delle urine).

L'eflornitina non è stata oggetto di ricerca sull'effetto del patogeno T. brucei rhodesiense, tuttavia, si è mostrato bene nella lotta contro il bramboi gambiense in due fasi principali. Durante il test, la malattia del sonno africano è stata curata in oltre 500 persone su 670.

Gli effetti collaterali sono presenti, ma in quantità molto inferiori a quelle di Suramin.

La Pentamidina non è il principale farmaco, è usato come agente di riserva durante il periodo emolinfatico della malattia. Tra i possibili effetti collaterali vi è un forte aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), una diminuzione significativa della pressione sanguigna, una diminuzione del sangue dei neutrofili, una diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue.

Il corso del trattamento è selezionato sulla base dei seguenti fatti:

• tipo tripanosoma;
• l'estensione della malattia;
• effetti collaterali della droga;
• la resistenza dei microrganismi ai principi attivi dei preparati;
• intolleranza individuale ai componenti.

Questi farmaci possono essere prescritti in un complesso o al singolare, a seconda del quadro clinico.

Il trattamento è effettuato rigorosamente in condizioni stazionarie sotto la supervisione di orologio di uno specialista di malattie infettive.

I farmaci utilizzati nelle fasi iniziali dell'infezione sono meno tossici e sono meglio tollerati dai pazienti rispetto a quelli prescritti per le forme più gravi della malattia.

Poiché i parassiti di questa specie possono sopravvivere a lungo nel liquido cerebrospinale e causare una recidiva di malattia, si raccomanda che il paziente sia sottoposto a osservazione ambulatoriale per 24 mesi e regolarmente testato per la presenza di tripanosomiasi.

Misure preventive

La tripanosomiasi africana è il risultato dell'essere morsi da un insetto infetto - una mosca tse-tse, il che significa che, se possibile, questo dovrebbe essere evitato. È necessario rifiutarsi di visitare i loro habitat o di prendersi cura dei dispositivi di protezione individuale (forma speciale di abbigliamento, reppements).

Quando si scelgono i vestiti, è meglio dare la preferenza ai colori chiari, scegliere magliette e maglioni con maniche lunghe. Assicurati di avere un cappello e dei pantaloni che coprano completamente le gambe. Senza bisogno speciale, non si dovrebbe assistere allo scoppio della malattia.

Per proteggere la casa, è necessario curare le piantine che crescono intorno alla casa, per assottigliare regolarmente i cespugli, evitando la formazione di boschetti fitti. Trattarli con agenti protettivi speciali.

Se devi andare nei paesi africani, puoi proteggerti dalla forma della malattia dell'Africa occidentale con l'aiuto di Pentamidina o Lomidina. Un'iniezione intramuscolare è sufficiente per prevenire l'infezione per un periodo fino a sei mesi. Le iniezioni primarie e ripetute di farmaci vengono eseguite rigorosamente sotto la supervisione di un medico. Se ci sono informazioni su frequenti focolai della malattia, allora è meglio rifiutare il viaggio.

La malattia del sonno è una grave malattia parassitaria che minaccia non solo la salute, ma anche la vita umana. Pertanto, visitando i paesi africani, è ancora necessario ricorrere a misure preventive ed evitare conseguenze disastrose.

L'agente eziologico della malattia del sonno. Sintomi e trattamento della malattia del sonno

Le persone che viaggiano frequentemente, e specialmente ce ne sono molte nel continente africano, è importante conoscere una malattia come la malattia del sonno. L'agente eziologico della malattia del sonno - tripanosoma - può entrare nel corpo umano dopo essere stato morso da una mosca tse-tse. Recentemente, c'è una crescente tendenza verso una diminuzione del numero di casi di tripanosomiasi africana. Ciò è dovuto a molti fattori, il principale dei quali è l'aumento degli standard di vita in questi paesi.

Agente causativo della malattia del sonno

Il principale vettore della malattia è una mosca tse-tse. Vale la pena notare che ci sono diverse varietà della malattia. Il primo tipo colpisce gli animali (sia selvatici che domestici). Il Gambiano è caratteristico delle aree con elevata umidità (ad esempio, la parte occidentale dell'Africa). La forma rhodesiana si trova più spesso nella parte orientale, dove il clima è più secco.

L'agente eziologico della malattia del sonno è eucarioti, le sue dimensioni non superano i 20 micron di lunghezza. Il parassita ha una forma del fuso oblunga. Durante il morso di una mosca, un'enorme quantità di tripanosomi - circa 400 mila. Vale la pena notare che circa 400 parassiti sono sufficienti per l'infezione umana. Una mosca può essere un vettore per tutta la sua vita.

Come si verifica l'infezione?

Quando una mosca entra nel corpo, l'agente patogeno della malattia del sonno inizia a moltiplicarsi rapidamente. In pochi giorni, le forme di tripostomyzygous sono già presenti nelle ghiandole salivari. Lì, sono modificati in una forma speciale - epimistigote. Sono divisi molte volte. Lo stadio invasivo (tripmastigoti) è formato da complessi cambiamenti morfologici. Alcuni giorni dopo essere stati morsi da una persona, i triposmastigas del sangue entrano nel flusso sanguigno, il liquido linfatico e poi si diffondono in tutto il corpo. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, i parassiti entrano nel sistema nervoso centrale. Nel cervello, il microrganismo colpisce sia la materia grigia che bianca, causa processi infiammatori, porta a cambiamenti degenerativi. Una persona guarita rileva gli anticorpi contro questi parassiti (di solito nella popolazione locale). In questo caso, la malattia diventa cronica. Visitare turisti che dormono male, di regola, è piuttosto acuto.

I sintomi della malattia

Quando una mosca viene morsa, si forma un chancre sul luogo della ferita. Questo è un nodo doloroso che prude. Vale la pena notare che l'agente eziologico della malattia del sonno solo in una piccola quantità entra immediatamente nel flusso sanguigno. Il grosso rimane nel sito del morso, dove si moltiplica intensamente. Chancre scompare dopo un paio di giorni, a volte una cicatrice rimane al suo posto. Nel primo periodo, la malattia del sonno di una persona è caratterizzata dai seguenti sintomi: mal di testa, disagio alle articolazioni. Inoltre, i pazienti notano un aumento dei linfonodi. Può anche aumentare la temperatura, la febbre. Lo stadio emolinfatico causa perdita di appetito, debolezza e disturbi del ritmo cardiaco. Inoltre, ci sono problemi nel lavoro degli organi interni. Nel caso del tipo Gabmiya, la malattia potrebbe non essere identificata per molto tempo.

Per il tipo Rhodesian di malattia del sonno

La forma rhodesiana della malattia è più complessa e più grave. Tutti i sintomi sono più pronunciati. Va notato che l'agente eziologico di questo tipo di malattia del sonno colpisce i linfonodi in misura minore. Alcune settimane dopo (fino a 6) dopo l'infezione, il sistema nervoso centrale è interessato. Ciò porta ad un annebbiamento della coscienza, la coordinazione del movimento è disturbata e si possono osservare anche disturbi del sonno: aumento della sonnolenza diurna. Molto spesso c'è una lesione degli organi del sistema cardiovascolare. Vale anche la pena notare che quasi immediatamente dopo l'infezione con la forma Rhodesiana di malattia del sonno, il corpo è esaurito. Gli stadi avanzati sono caratterizzati da disturbi del linguaggio, paralisi, forse coma. Nei casi più gravi, può verificarsi la morte (più spesso da esaurimento, problemi cardiaci, infezioni concomitanti).

Come viene diagnosticata una malattia? trattamento

A causa del fatto che la malattia del sonno provoca una penetrazione del parassita nel flusso sanguigno, per la diagnosi è necessario un esame del sangue del paziente. La presenza di tripanosomi vivi consente di diagnosticare in modo affidabile. Potrebbe anche essere necessario studiare il fluido cerebrospinale. Questo è necessario per determinare la fase della malattia del sonno, la selezione competente di farmaci. È molto importante iniziare il trattamento il prima possibile. Nelle fasi iniziali vengono utilizzati composti dell'arsenico, suramin, pentamidina. Nella forma gambiana, l'eflornitina è efficace. Il trattamento della malattia del sonno con tali farmaci avviene sotto la stretta supervisione di specialisti, poiché sono tutti abbastanza tossici e possono anche causare una serie di gravi conseguenze.

L'efficacia della terapia è giudicata dagli esami del sangue (e dal liquido cerebrospinale), che devono essere effettuati durante tutto l'anno. Ciò è dovuto al fatto che il parassita può rimanere vitale per lungo tempo e la malattia darà ricadute anche pochi mesi dopo il trattamento intensivo.

Come proteggersi da questa malattia

Prima di tutto, non è necessario senza estrema necessità visitare l'area in cui l'agente eziologico della malattia del sonno si trova in quantità abbondanti. Se questo non è evitato, dovresti ricordare i mezzi di protezione dagli insetti. Ci sono speciali repellenti che spaventano le mosche, ecc. Gli abiti devono essere scelti con maniche lunghe, colori chiari. Si raccomanda inoltre di iniettare pentamidina durante le epidemie di massa della malattia del sonno. In Africa, gli arbusti vengono abbattuti in prossimità di aree popolate, mentre la mosca Tsetse viene sterminata con l'aiuto di preparati chimici. Con il trattamento tempestivo iniziato, il recupero dei pazienti raggiunge il 100%. Se la terapia è iniziata piuttosto tardi, o la malattia del sonno è causata dal tipo di parassiti di Rhodesian, allora le previsioni in questo caso non sono così confortanti. Vale la pena ricordare che la malattia del sonno è una diagnosi fatale in assenza di qualsiasi trattamento.

Malattia del sonno africano

La malattia del sonno o tripanosomiasi africana è una malattia infettiva trasportata dalla mosca Tsetse. Soffrono più di 60 milioni di persone che vivono nell'Africa settentrionale e centrale. Durante un morso, diverse migliaia di tripanosomi entrano nel corpo attraverso la saliva di un portatore. Per qualche tempo, la malattia può procedere inosservata nel corpo umano, e quando si manifesta, è già caratterizzata da sintomi terribili e uno stadio avanzato. A questo punto, una persona appare confusa, mancanza di coordinazione, perdita di sensibilità, tutti questi sintomi sono dovuti all'invasione parassitaria del cervello e al danno al sistema nervoso centrale. Se questa malattia non viene trattata, può essere fatale.

Malattia del sonno Il meccanismo dell'infezione.

Tsetse fly (carrier) inietta trypanosomes nello spazio sottocutaneo durante l'aspirazione. Allo stesso tempo un piccolo numero di parassiti entra nel flusso sanguigno, ma la maggior parte di essi sono localizzati nel luogo in cui è stato fatto il morso. Lì proliferano attivamente, e dopo un po ', un doloroso nodulo, il chancre, si forma sul luogo del morso. Successivamente, i parassiti si sono diffusi in tutto il corpo attraverso il sistema linfatico e lo spazio interstiziale. La malattia del sonno è costantemente soggetta a mutazioni, poiché i primissimi parassiti muoiono sotto l'influenza di anticorpi nel corpo. I rimanenti tripanosomi stanno attivamente combattendo per l'esistenza e, di conseguenza, appare un nuovo tipo di infezione antigenica. Di conseguenza, parecchie centinaia di parassiti si formano da un ceppo in una sola volta, non sorprende che una persona sia completamente indifesa contro questa malattia.

Malattia del sonno africano. I sintomi della malattia

Qualche tempo dopo essere stato morso da una mosca Tsetse infetta, una persona mostra segni di febbre e un'eruzione cutanea rossastra. La febbre progredisce, ma può svanire per un po ', poi il paziente diventa un po' più facile. La debolezza e l'anemia aumentano, i linfonodi ingrossati e l'ascite appaiono, il cervello umano viene colpito e diventa apatico, assonnato e pigro. Ci possono essere forti mal di testa con convulsioni, la persona vuole sempre dormire. Dopo questa condizione arriva il coma e la morte. I seguenti sintomi sono più comuni nella malattia del sonno africano:

1. La presenza del chancre di input.
2. Grave mal di testa.
3. Insonnia.
4. Febbre.
5. Perturbazione dell'attenzione.
6. Linfonodi ingranditi nel triangolo cervicale posteriore.
7. Sviluppo di tachicardia.
8. Edema sottocutaneo
9. L'eritema a forma di anello si verifica prevalentemente negli europei.

I primi sintomi della malattia compaiono diversi anni prima del danno cerebrale, e quindi una visita tempestiva a un medico durante questo periodo può salvare la vita di una persona.

Trattamento della tripanosomiasi africana

Per una cura efficace di questa malattia, gli scienziati hanno sviluppato un'efficace terapia combinata, che è inclusa nella "Lista dei farmaci essenziali" ed è disponibile per i pazienti completamente gratuita. In generale, la malattia del sonno africano nelle prime fasi della malattia è perfettamente curata con eflornitina e suramin. I processi successivi, quando il cervello è interessato, richiedono l'uso di farmaci contenenti mercurio. Sono usati con grande cura, perché questi farmaci sono tossici e possono causare reazioni indesiderate nel corpo.

La prevenzione della malattia del sonno è semplice, consiste nell'attuazione di una serie di regole volte a ridurre il rischio di infezione da questa malattia.

1. Senza bisogno urgente di non frequentare i fuochi della malattia.
2. Indossare abiti leggeri con maniche lunghe.
3. Quando vai fuori usa repellenti per insetti.
4. Per prevenire la malattia, iniettare pentamidina una volta ogni sei mesi.

La malattia del sonno è una malattia grave, quindi è più facile prevenire che curare.

Tripanosomiasi africana (malattia del sonno): cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La tripanosomiasi africana (malattia del sonno) è un'invasione trasmissibile obbligatoria caratterizzata da febbre, eruzioni cutanee, linfonodi ingrossati, edema locale e danno al sistema nervoso centrale che causa letargia, cachessia e morte.

La tripanosomiasi è un gruppo di malattie tropicali trasmesse da vettori causate da protozoi del genere Trypanosoma. I tripanosomi subiscono un complesso ciclo di sviluppo con un cambio di ospiti, durante il quale si trovano in fasi morfologicamente differenti. I tripanosomi si moltiplicano per divisione longitudinale, si nutrono di soluti.

La tripanosomiasi africana (malattia del sonno) è comune nella zona della savana. La sua noso-area è limitata al vettore della mosca tsetse. La malattia del sonno è endemica in 36 paesi dell'Africa tropicale. Fino a 40 mila nuovi casi sono registrati ogni anno. Probabilmente, il numero reale di casi è molto più grande e può arrivare fino a 300 mila. Circa 50 milioni di persone vivono a rischio di infezione.

Sono note due forme di tripanosomiasi africana: il Gambiano, o l'Africano occidentale e il Rhodesiano o l'Africa orientale. Il primo si chiama Tr. gambiense, il secondo - Tr. rhoresiense.

Entrambi gli agenti causali della tripanosomiasi africana appartengono alla sezione Salivaria, vale a dire trasmesso attraverso la saliva. La forma gambiana della tripanosomiasi africana è una malattia trasmissibile per obbligo, anzi l'antroponosi, sebbene anche gli animali da fattoria prendano parte alla trasmissione del suo agente patogeno.

Per la prima volta, i sintomi della tripanosomiasi africana furono descritti nel 1734 da un medico inglese Atkins tra i residenti della costa del Golfo di Guinea (Africa occidentale). Nel 1902, Forde e Dutton furono trovati nel sangue di un uomo di T. gabiense. Bruce e Nabarro hanno determinato che la mosca Glossina palpalis (tsetse) è un portatore dell'agente causale.

Ciclo di sviluppo nell'ospite vertebrale

Il metodo di infezione con tripanosomiasi africana consente di classificare i patogeni come Salivaria e la malattia come tripanosomiasi salivare (salivarna). Dopo la penetrazione nella pelle, i tripanosomi vengono immagazzinati per diversi giorni nel tessuto sottocutaneo e quindi la linfa e il liquido cerebrospinale penetrano nel flusso sanguigno, dove vengono divisi per semplice divisione binaria. A volte si trova nel plesso coroideo del cervello nello stadio amastigote. Allo stesso tempo, si distinguono diverse forme di tripanosomi: forme sottili e lunghe, corte e larghe, così come forme intermedie tripomastigene. Il periodo di incubazione della malattia del sonno dura da alcuni giorni a diverse settimane.

Che cosa causa la tripanosomiasi africana (malattia del sonno)?

Tripanosomiasi africana (malattia del sonno) è causata da Trypanosoma gambiense. Nel sangue degli ospiti vertebrati stadi polimorfici di tripanosomi sviluppano tripostastigigia e epimastygot. Tra questi, vi sono forme sottili di tripostasigotica con una lunghezza di 14-39 (media 27) μm con una membrana ondulata ben marcata e una lunga parte libera del flagello. La loro estremità posteriore è appuntita, il cinetoplasto si trova ad una distanza di circa 4 μm dall'estremità posteriore del corpo. Ci sono anche brevi forme di triposmastigoti - 11-27 micron di lunghezza (18 micron in media), con una parte posteriore arrotondata e una parte libera molto corta del flagello. Ci sono anche una varietà di forme di transizione tra loro. Se colorati secondo Romanovsky-Giemsa, il nucleo, il flagello e il cinetoplasto sono di colore rosa e il protoplasma - blu. Le differenze morfologiche tra i diversi patogeni della tripanosomiasi non sono significative.

Biologia della tripanosomiasi africana (malattia del sonno)

Il proprietario principale è la persona, addizionale - maiali. Un portatore sono le mosche succhiatori del genere Glossina, principalmente G. palpalis. Una caratteristica distintiva della mosca tse-tse è una proboscide sporgente fortemente chitinata, capace di perforare la pelle anche di animali come il rinoceronte e l'elefante. A questo proposito, nessun abbigliamento maschile proteggerà tsetse dal volo. La seconda caratteristica della mosca è l'eccellente elasticità delle pareti intestinali, che gli consente di assorbire il sangue decine di volte più del peso di una mosca affamata. Queste caratteristiche assicurano l'affidabilità della trasmissione del patogeno dal donatore al ricevente. Tsetse vola all'attacco durante il giorno, principalmente nella natura aperta, alcune specie antropofile possono volare nei villaggi. Sia i maschi che le femmine bevono sangue. Lo stadio invasivo per il vettore è la forma tripostomicizzante. I tripanosomi entrano nel corpo del trasportatore quando si nutrono del sangue di un vertebrato invasivo o umano. Circa il 90% dei tripanosomi, assorbito dalla mosca tse-tse, muore. Il resto si riproduce nel lume del suo intestino medio e posteriore.

Nei primi giorni dopo l'infezione, varie forme di tripanosomi si trovano all'interno di una massa di sangue assorbito circondato da una membrana peritrofica; differiscono poco da quelli che sono nel sangue umano, ma un po 'più corti e hanno una membrana ondulata debolmente espressa. Quindi i tripanosomi escono nel lume intestinale dell'insetto.

Quando la mosca tse-tse entra nello stomaco dopo aver succhiato il sangue, i tripanosomi cambiano a 3-4 giorni e si trasformano in forme epimasygous, diventano più strette e più allungate e si dividono intensamente. Entro il decimo giorno, un gran numero di trypanosomi stretti penetrano nella membrana peritrofica dell'estremità posteriore dello stomaco, migrano verso l'esofago, dove attraversano nuovamente la membrana peritrofica nel lume dello stomaco e più avanti nella proboscide, e da lì, entro il 20 ° giorno, nelle ghiandole salivari della mosca. I tripanosomi possono anche penetrare nelle ghiandole salivari attraverso l'emocoel. Nelle ghiandole salivari, i tripanosomi subiscono una serie di cambiamenti morfologici, si dividono molte volte e si trasformano in un tripostimigote, uno stadio invasivo per umani e vertebrati. Lo sviluppo di tripanosomi nel veicolo dura in media 15-35 giorni a seconda della temperatura del mezzo. L'infezione efficace delle mosche avviene a una temperatura compresa tra 24 e 37 ° C. Dopo l'infezione, la mosca tse-tse è in grado di trasmettere il tripanosoma per tutta la vita.

I sintomi della tripanosomiasi africana (malattia del sonno)

La tripanosomiasi africana (malattia del sonno) è divisa in due fasi: emolinfatica e meningoencefalitica, o terminale (malattia del sonno nel senso stretto della parola).

Lo stadio emolinfatico si verifica 1-3 settimane dopo l'invasione ed è associato alla diffusione di tripanosomi nel corpo (attraverso i sistemi linfatico e circolatorio) dal luogo del loro impianto iniziale.

La tripanosomiasi africana (malattia del sonno) è caratterizzata da un lungo decorso. Dopo 1-3 settimane (o diversi mesi) dopo l'invasione, una lesione primaria a volte si sviluppa nel sito del morso tsetse (affetto primario), che è un nodulo doloroso, elastico, rosso, simile a quello di un ramoscello di 1-2 cm di diametro e contiene una grande quantità di linfa da trypanosomes. Questo nodulo è chiamato tripanosomal chancre. Entro 2-3 settimane, la lesione locale primaria scompare spontaneamente, al suo posto rimane una cicatrice pigmentata. Il trypanosomal chancre si verifica principalmente negli africani non indigeni.

Contemporaneamente all'apparizione di un affetto primario sulla pelle del tronco e delle estremità, possono apparire i cosiddetti tripanidi, con l'apparenza di macchie rosa o viola di varie forme con un diametro di 5-7 cm. Gli africani sono meno visibili contro la pelle scura che tra gli europei. Sulla faccia, sulle mani, sui piedi e sui punti delle eruzioni eritematose, il gonfiore è evidente, il dolore della pelle si osserva quando viene compresso.

Durante lo sviluppo del ciclo o pochi giorni dopo la sua scomparsa, i parassiti appaiono nel sangue, e vi è un tipo anormale di febbre con un innalzamento della temperatura a 38,5 ° C (raramente fino a 41 ° C). I periodi febbrili, alternati a periodi di apiressia, possono durare per settimane.

Alcuni giorni dopo l'insorgenza della febbre in pazienti con tripanosomiasi gambiana, linfonodi periferici e mesenterici, in genere cervicali posteriori, che possono raggiungere le dimensioni di un uovo di piccione, aumentano. Inizialmente, i nodi hanno una consistenza morbida, in seguito diventano densi.

Fase emolinfatica

Sintomi della tripanosomiasi africana (malattia del sonno) nella fase emolinfatica: debolezza, perdita di peso, tachicardia, dolore alle articolazioni, epatosplenomegalia. Un terzo dei pazienti sviluppa un'eruzione di orticaria sulla pelle delle palpebre e sviluppa il loro edema. L'edema è solitamente così pronunciato che il tessuto edematoso a volte pende sulla guancia. Si osserva un aumento della ghiandola salivare parotide del lato corrispondente. Successivamente, si sviluppano cheratite unilaterale o bilaterale, iridociclite, emorragia nell'iride e caratteristico appannamento vascolare diffuso della cornea con la sconfitta di tutti i suoi strati. Nei casi più gravi, si verifica una cicatrice intensa persistente della cornea. Debolezza e apatia aumentano, che sono i primi segni di danno al SNC.

La gravità dei sintomi clinici descritti e la durata del primo periodo della malattia in vari pazienti possono variare ampiamente, a volte fino a diversi anni.

Fase meningoencefalitica

Dopo alcuni mesi o anni nella stragrande maggioranza dei pazienti, la malattia da tripanosomiasi africana (malattia del sonno) entra nella seconda fase, che è caratterizzata da un danno al sistema nervoso centrale. Trypanosomes superare la barriera emato-encefalica e entrano nel sistema nervoso centrale, concentrando nei lobi frontali degli emisferi cerebrali del cervello, il ponte e il midollo allungato, che si accompagna l'espansione dei ventricoli cerebrali, cervello edema tissutale, ispessimento della gyri e lo sviluppo di sintomi clinici di meningoencefalite e leptomeningita. Osservata infiltrazione perivascolare intorno ai vasi sanguigni, gonfiore e degenerazione delle loro pareti.

I sintomi più caratteristici della tripanosomiasi africana (malattia del sonno) nella seconda fase della malattia sono: aumento della sonnolenza, che si verifica prevalentemente durante il giorno, mentre il sonno notturno è spesso intermittente e irrequieto. La sonnolenza è così pronunciata che il paziente può addormentarsi anche durante il pasto. I disturbi neuropsichiatrici stanno gradualmente aumentando e progredendo. Quando cammina il paziente trascina le gambe, la sua espressione è cupa, il suo labbro inferiore si blocca, la saliva scorre dalla sua bocca. Il paziente perde ogni interesse per l'ambiente, lentamente, con riluttanza risponde alle domande, si lamenta di un mal di testa. La violazione dello stato mentale è accompagnata dallo sviluppo di stati maniacali o depressivi. Vi è un tremore della lingua, delle mani, dei piedi, spasmi fibrillari dei muscoli del viso, delle dita, del linguaggio distorto, dell'andatura atassica. La pressione sul palmo provoca la comparsa di dolore acuto subito dopo la sua cessazione (sintomo di Kerandel). Più tardi ci sono le convulsioni, alternando la paralisi.

Forma di Rhodesian tripanosomiasi africana

La forma rhodesiana è sotto molti aspetti simile alla forma gambiana della tripanosomiasi africana, ma è la zoonosi.

Cause e biologia

L'agente eziologico è T. rhodesiense, morfologicamente vicino a T. Gambiense. I principali ospiti di T. rhodesiense sono vari tipi di antilopi, così come bovini, capre, pecore e meno spesso umani.

I principali portatori della forma rhodesiana sono le mosche tse-tse del gruppo "morsitans" (C. morsitans, G. Pallides, ecc.). Abitano savane e foreste di savana, sono più esigenti alla luce e meno igrofile della specie "palpalis", più zoofile e più probabile che attacchi grossi ungulati e piccoli facoceri rispetto alle persone.

epidemiologia

I reservoir di Tryponasoma rhodesiense in natura sono vari tipi di antilopi e altri ungulati. In alcuni casi, un ulteriore serbatoio potrebbe essere il bestiame.

La forma zoonotica della malattia del sonno è comune nella savana delle pianure, in contrasto con quella antroponotica, che è associata alle valli dei fiumi. In condizioni naturali, savana T. rhodesiense circola in una catena: antilope - tsetse fly - antelope, senza intervento umano. Una persona si infetta occasionalmente durante la visita di focolai enzootici. La relativa rarità di infettare gli esseri umani in natura è facilitata anche dalla pronunciata bestialità del portatore, a seguito della quale le mosche tse-tse di queste specie attaccano con riluttanza gli umani. In queste condizioni, i rappresentanti di alcune professioni stanno diventando malvagi cacciatori, pescatori, viaggiatori, personale militare. Gli uomini si ammalano molto più spesso di donne e bambini.

Con lo sviluppo agricolo del territorio e l'emergere di una popolazione residente, la malattia del sonno diventa endemica e la persona si unisce al ciclo. In questo caso, la circolazione di T. rhodesiense può essere effettuata lungo una tale catena: l'antilope - una mosca tsetse - un uomo - una mosca tse-tse - un uomo.

È stato dimostrato che in un certo numero di casi, la trasmissione della malattia del sonno può essere eseguita meccanicamente, senza passare attraverso un ciclo di sviluppo di più giorni in un vettore. Tali casi sono possibili durante l'interruzione del succhiasangue, quando il trasportatore inizia a bere il sangue di un animale o di una persona malata, e quindi sorvola e morde una persona o un animale sani.

sintomi

I sintomi della malattia del sonno di tipo rhodesiano sono più acuti e gravi. Il periodo di incubazione con esso è più breve rispetto alla forma gambiana ed è di 1-2 settimane.

Al sito del morso, si verifica un affetto primario - "tripanosomiale" - sotto forma di ebollizione, che scompare dopo pochi giorni, a volte lasciando una piccola cicatrice. Il tripanosomiale non è osservato in tutti i pazienti, più spesso negli europei che negli africani. Durante lo sviluppo del chancre o pochi giorni dopo la sua comparsa, il parassita appare nel sangue, e l'insorgenza del periodo febbrile è associato a questo. La febbre è irregolare, accompagnata da febbre alta, mal di testa. La morte dei pazienti in assenza di trattamento avviene spesso in 9-12 mesi. La fase emolinfatica dell'invasione è lieve. In tutti i pazienti, i tripanosomi sono rilevati nel sangue e in molti nel liquido cerebrospinale.

diagnostica

La diagnosi viene eseguita allo stesso modo della forma gambiana.

trattamento

Il trattamento è effettuato con suramin e melarsoprol.

Le misure di prevenzione e controllo sono le stesse della forma gambiana.

Diagnosi della tripanosomiasi africana (malattia del sonno)

I sintomi clinici della tripanosomiasi africana (malattia del sonno) sono la base per fare una diagnosi preliminare di "malattia del sonno", ma una conferma irrefutabile della diagnosi di malattia del sonno è la scoperta di T. gambiense in studi parassitologici di laboratorio.

Per rilevare i tripanosomi, puntare il chancre e i linfonodi ingrossati (prima dello sviluppo di cambiamenti fibrosi in essi), vengono esaminati il ​​sangue, il liquido cerebrospinale. Dal substrato ottenuto preparate preparazioni e preparati nativi, dipinti secondo Romanovsky-Giemsa.

Trattamento della tripanosomiasi africana (malattia del sonno)

Il trattamento della tripanosomiasi africana (malattia del sonno) nella prima fase di sviluppo della forma gambiana di tripanosomiasi comporta l'uso di pentamidina (pentamidina isotato) - diamidina aromatica. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 4 mg / kg / die, ogni giorno o ogni altro giorno. Il corso del trattamento è di 7-10 giorni.

Il trattamento combinato della tripanosomiasi africana (malattia del sonno) con pentamidina (4 mg / kg per via intramuscolare per 2 giorni) o suramina (2-3 giorni in una dose crescente di 5-10-20 mg / kg) con la successiva somministrazione di melarsoprol (1.2-3, 6 mg / kg al giorno in / in flebo) - 3 cicli di tre giorni con pause settimanali.

Esistono informazioni sulla circolazione di ceppi di T. gambiense resistenti al melarsoprol in Uganda.

Per il trattamento di tutte le fasi della tripanosomiasi gambiana, l'eflornitina è efficace. Il farmaco viene introdotto nella / nella flebo, lentamente, ogni 6 ore per 14 giorni. Una dose singola per gli adulti è di 100 mg / kg. Durante il trattamento con eflornitina, anemia, leucopenia, trombocitopenia, convulsioni, gonfiore del viso, si può sviluppare anoressia.

La forma gambiana di tripanosomiasi è prevalentemente antroponotica. La principale fonte di invasione è un uomo, un altro - un maiale. Queste specie di mosche sono amanti dell'ombra, attive durante le ore diurne. Vivono in boschetti di vegetazione lungo le rive di fiumi e torrenti in diverse regioni dell'Africa occidentale e centrale. Le mosche vivipari tse tse, la femmina depone una singola larva proprio sulla superficie del suolo, nelle fessure, sotto le radici degli alberi. La larva entra immediatamente nel terreno e dopo 5 ore si trasforma in una pupa. L'emergenza di imago si verifica 3-4 settimane dopo la pupa. La femmina adulta vive 3-6 mesi; in tutta la sua vita, deposita 6-12 larve.

Il significato epidemiologico di un particolare tipo di mosche tse-tse è determinato principalmente dal grado del loro contatto con una persona. La specie più antropofila è G. palpalis. Spesso si concentra nei pressi dei villaggi e vola su di loro, attaccando una persona all'aperto. Tuttavia, le mosche tsetse attaccano più spesso questa e altre specie nei paesaggi naturali, pertanto cacciatori, pescatori, costruttori di strade, boscaioli e altri sono maggiormente a rischio di infezione da parte di questi agenti patogeni.

Un morso di una mosca infetta è sufficiente a far sì che una persona si ammali di insonnia, poiché la dose minima invasiva di tripanosomi è di 300-400 parassiti e una mosca con saliva per morso ne rilascia circa 400 mila.Il paziente diventa una fonte di infezione a partire dal 10 ° giorno dopo l'infezione e rimane per tutto il periodo della malattia, anche nel periodo di remissione e assenza di manifestazioni cliniche.

È teoricamente possibile che un tripanosoma venga introdotto meccanicamente nel sangue umano da artropodi succhiatori di sangue con ulteriori emorragie ripetute di una persona malata, poiché la proboscide di mosche, tafani, zanzare, cimici e altri artropodi fa sì che i patogeni sopravvivano per diverse ore. L'infezione può anche verificarsi con trasfusioni di sangue o con sterilizzazione insufficiente delle siringhe durante l'iniezione. La forma gambiana di tripanosomiasi si verifica come focolai in Africa occidentale e centrale tra 150 s. w. e 180 S

La mortalità da tripanosomiasi in Congo nella metà del secolo scorso era di circa il 24%, e in Gabon - 27,7%, quindi, la tripanosomiasi per i paesi dell'Africa tropicale è un serio problema economico e sociale.

L'incidenza è stagionale. Il picco cade sulla stagione secca dell'anno, quando le mosche tsetse si concentrano intorno ai rimanenti corpi idrici non essiccati intensivamente utilizzati dalla popolazione per esigenze economiche.

Come viene prevenuta la malattia del sonno o la tripanosomiasi africana?

Il complesso delle misure per migliorare i focolai della malattia del sonno include l'identificazione e il trattamento della tripanosomiasi africana (malattia del sonno), della profilassi della comunità e dell'individuo della popolazione e del controllo dei vettori. L'esame sierologico è importante, specialmente per le persone a rischio (cacciatori, boscaioli, costruttori di strade, ecc.). L'indagine dovrebbe essere condotta almeno 2 volte all'anno (prima della stagione e dopo la stagione di maggior rischio di infezione).